Mois de la santé masculine : Movember 2023 Comment améliorer vos connaissances sur le genou (avant que des dommages ne soient causés)

Novembre est le Mois de la santé masculine – une campagne de sensibilisation annuelle extrêmement importante qui met en lumière les problèmes qui peuvent affecter le bien-être des hommes. Et, à juste titre, l’initiative se concentre souvent sur des questions telles que la santé mentale, le risque de suicide masculin et l’encouragement des hommes à s’ouvrir et à parler – ainsi que sur les affections qui ne touchent que les hommes, comme le cancer de la prostate et des testicules.

Cependant, en tant qu’initiative de santé mondiale, « Movember » fournit également une plate-forme idéale pour explorer une maladie qui touche plus de 10 millions de personnes au Royaume-Uni. Parmi les personnes diagnostiquées avec de l’arthrose, 5,4 millions de personnes souffrent spécifiquement d’arthrose du genou – et on estime qu’environ 8,7 millions d’hommes de tous âges vivent avec une maladie musculo-squelettique.

Alors, que peut-on faire – en particulier chez les jeunes hommes – pour aider à éviter cette maladie douloureuse et parfois débilitante qui peut avoir un impact sur la mobilité et le bien-être général (ainsi qu’avoir un effet vraiment néfaste sur les performances sportives et la capacité à pratiquer des passe-temps populaires tels que le ski, le football et le golf).

Ici, le chirurgien de la hanche et du genou, M. Rishi Chana FRCS Tr&Orth , parle de certaines des mesures que les hommes (dès leur plus jeune âge) peuvent prendre pour essayer d’éviter le risque de développer de l’arthrose en vieillissant, ainsi que de comprendre les signes avant-coureurs (qui pourraient signifier qu’ils sont plus susceptibles de développer la maladie en vieillissant) et le dernier, innovations en matière de traitement non chirurgical.

« Pour revenir à la base », explique M. Chana, « le genou est composé de trois compartiments principaux, le compartiment rotello-fémoro-fémoral, le compartiment médial et le compartiment latéral et chaque individu - homme ou femme - use un compartiment plus que l’autre

Cela peut entraîner une arthrite de la rotule (où la douleur traverse tout le genou, de l’avant vers l’arrière vers l’arrière du genou). "Les hommes et les garçons peuvent également développer un genu valgum (plus communément appelé genoux cagneux) qui est essentiellement dû à l’usure du compartiment externe. Lorsque le compartiment médial ou intérieur s’use, cela conduit tôt ou tard à une configuration à jambes arquées.

"Donc, signe d’avertissement numéro un ; Toute personne souffrant de crépitement (c’est-à-dire de craquement ou de grincement) et d’inconfort entre le début de la vingtaine et la trentaine sera à risque de développer de l’arthrose plus tard.

"Une autre affection courante qui affecte les jeunes adultes est appelée chondromalacie - un ramollissement du cartilage, conduisant éventuellement à l’arthrose du genou (OA). L’arthrose du genou est essentiellement une arthrite « d’usure » liée au cartilage articulaire qui recouvre les extrémités osseuses, vous permettant de marcher confortablement sur le genou - lorsque celui-ci s’amincit et s’use, il provoque une arthrite mécanique (en particulier, l’arthrose).

« Les mauvaises habitudes sont indéniablement liées aux choix de mode de vie, ce qui augmente le risque d’arthrite à mesure que l’on vieillit. Comme pour tout dans la vie, l’équilibre est essentiel et maintenir une bonne forme physique sans en faire trop est un point de départ important.

"Trop d’exercices de musculation non supervisés peuvent endommager les genoux. De même, ne pas faire assez d’exercice et rester assis à un bureau toute la journée endommagera également les genoux, car le muscle dépérira tout simplement.

"Le maintien d’une alimentation saine, à base de protéines, avec de bonnes vitamines et minéraux (tels que le calcium, les niveaux de vitamine D, les vitamines C, E et A) est également essentiel et aidera à promouvoir la santé du cartilage et des articulations.

"Mais je crains qu’il n’y ait très peu de preuves sur les acides aminés, la glucosamine et la chondroïtine pour favoriser la croissance du cartilage - bien qu’il n’y ait probablement aucun mal à essayer ces suppléments pour améliorer la santé des articulations.

Alors, y a-t-il une prévalence chez les jeunes de moins de 40 ans signalant des douleurs et des malaises dus à l’arthrose ?

"Eh bien, nous avons certainement vu que le profil des remplacements articulaires dans les cas d’arthrite du genou est de plus en plus jeune, et à mon avis, c’est pour deux raisons ; L’une d’entre elles est que la technologie de remplacement articulaire s’améliore, donc la portée d’un remplacement articulaire d’une durée de 20+ ans est beaucoup plus forte, ce qui nous permet d’envisager une chirurgie de remplacement articulaire chez ceux qui sont symptomatiques, même au début de la quarantaine ou de la cinquantaine.

"L’autre raison est qu’une arthroplastie partielle du genou est une opération plus facile à récupérer qu’une arthroplastie complète du genou, car il s’agit d’une chirurgie mini-invasive, avec une cicatrice beaucoup plus petite, remplaçant uniquement l’arthrite focale du compartiment rotello-fémoro-fémoral ou médial du genou. L’intervention chirurgicale dure environ une heure, avec une récupération de quatre à cinq semaines.

« Cependant, nous faisons toujours tout ce que nous pouvons en utilisant d’abord un traitement non chirurgical ou peu invasif – qui peut inclure des analgésiques, de la physiothérapie et des injections articulaires (nous y reviendrons plus tard !)

« La physiothérapie aide certainement avec les quadriceps et les ischio-jambiers et avec la « musculation » de ces deux muscles. Le Vastus Medialis Obliqius (un muscle en forme de goutte d’eau qui aide à déplacer l’articulation du genou et à stabiliser la rotule) est le premier muscle à disparaître et le muscle quadriceps est le dernier à revenir. Il est donc important d’avoir de bons muscles qui travaillent car l’articulation du genou est une simple charnière légèrement « bâclée » et sans les muscles, elle ne fonctionnera pas.

Par la suite, en fonction des symptômes du patient (tels que la douleur, la raideur, le manque de mobilité et l’enflure), les injections articulaires pourraient être considérées comme un moyen efficace et fondé sur des preuves de soulager la douleur temporaire ou à long terme (selon le type d’injection administrée). Idéalement, la combinaison d’une injection articulaire et d’un traitement physiologique aidera à maintenir une bonne fonction et à éloigner l’enflure, la raideur et la douleur, tout en évitant le besoin d’une arthroplastie partielle ou totale du genou le plus longtemps possible.

Donc, si vous êtes un jeune homme dans la quarantaine ou la cinquantaine, que devez-vous savoir sur vos genoux et sur le fonctionnement des injections articulaires ?

"L’injection d’hydrogel Arthrosamid® - il s’agit d’une injection de polyacrylamide spécialement formulée qui utilise une technologie d’hydrogel non biodégradable, qui agit en aidant à amortir l’articulation, réduisant ainsi la douleur et la raideur diminuée associées à l’arthrose du genou, améliorant la mobilité et réduisant l’enflure. L’injection est administrée en ambulatoire et, jusqu’à présent, les preuves montrent qu’elle dure environ^{trois ans (} peut-être même jusqu’à cinq ans à mesure que nous voyons plus de données émerger), avec une seule injection de 6 ml de polyacrylamide à 2,5 % maintenant une réduction statistiquement significative de la douleur chez les patients atteints d’arthrose du genou (OA).

Il y a très peu d’effets secondaires, si ce n’est un léger inconfort chez certains patients au cours des premières semaines ou lorsque l’hydrogel met du temps à se dissiper dans le genou lui-même. Il existe également des preuves montrant que l’hydrogel aide à « espacer » les cellules inflammatoires ou les cellules qui causent l’inflammation, aidant à soulager la douleur, l’enflure et la raideur dissipées au niveau cellulaire, ce que les autres injections articulaires ne font pas.

Alors, Arthrosamid est-il l’injection qu’il vous faut ?

"Eh bien, Arthrosamid est approuvé pour le traitement symptomatique de l’arthrose du genou et des changements dégénératifs dans le genou, y compris les déchirures méniscales médiales. À mon avis, toute personne qui souffre de craquement, de grincement, de crépitation et de douleurs et d’inconfort profonds dans le genou de l’âge de 20 à 100 ans pourrait bénéficier de l’arthrosamide.

« J’ai injecté d’excellents résultats à des patients atteints d’arthrose du genou (même dès l’âge de 47 ans), leur permettant de continuer à « éviter » les interventions chirurgicales aussi longtemps que possible physiquement.

À l’inverse, l’injection d’Arthrosamid est également une option idéale pour les personnes âgées (en particulier celles qui souhaitent retourner sur le terrain de golf !). D’autres problèmes de santé, des médicaments et les risques associés à l’anesthésie font que la chirurgie n’est souvent pas idéale chez les personnes âgées. Par conséquent, l’arthrosamide – avec une promesse potentielle de cinq ans pour soulager la douleur – pourrait offrir une excellente qualité de vie et, à mon avis, est en train de changer rapidement la donne !

Injections de stéroïdes – celles-ci masquent simplement les symptômes et diminuent la douleur et l’enflure dans l’articulation en utilisant une puissante voie anti-inflammatoire dont le stéroïde est un composé chimique et à mon avis professionnel, je pense que cela ne dure vraiment que 3-4 mois. Ceci est régulièrement utilisé en conjonction avec la physiothérapie afin de donner au patient une « fenêtre » sans douleur (une occasion de réhabiliter le genou et les symptômes afin qu’ils puissent continuer à gérer avec seulement de la physiothérapie par la suite). À mon avis, les injections répétées de stéroïdes ne fonctionnent pas vraiment, la première injection est la meilleure. La deuxième injection fonctionne à 50% et la troisième injection est assez inutile !

L’injection d’acide hyaluronique (AH) est une composition chimique d’un lubrifiant spécial dans l’articulation du genou qui peut être combiné avec des stéroïdes - ou non - pour aider à lubrifier le genou. Cela aide également à réduire la douleur et l’enflure et a des données à long terme légèrement meilleures qu’une injection de stéroïdes. Cette option peut durer plusieurs mois à la fois pour aider à réduire la douleur, la raideur et l’enflure du genou et permettre à une thérapie physique bénéfique d’avoir lieu.

M. Chana conclut ;

« Mon conseil aux hommes souffrant de grincements de genoux (qui, nous le savons tous, peuvent parfois être réticents à consulter un médecin) est toujours de prendre rendez-vous sans délai avec un chirurgien orthopédiste expert. Dans le cadre de l’évaluation initiale, nous écouterons vos antécédents médicaux, vous examinerons et prendrons des images qui nous permettront de quantifier et de qualifier le niveau d’arthrite (et le risque continu d’arthrite). Nous pouvons ensuite élaborer un plan individualisé et personnalisé, en utilisant un processus de prise de décision partagé. Mes patients sont impliqués à chaque étape du processus, car j’explique les avantages et les inconvénients, les risques et la réadaptation impliqués, afin d’aider mes patients à prendre une décision ferme et éclairée.

M. Rishi Chana est un spécialiste de la hanche et du genou, spécialisé dans la préservation et la reconstruction des articulations, avec une expertise relative à toutes les affections de la hanche chez l’adulte. Il exerce en cabinet privé à l’hôpital BMI Princess Margaret de Windsor, à l’hôpital Spire Thames Valley de Wexham et à l’hôpital BMI Chiltern de Buckinghamshire. Suivez M. Chana sur Instagram @Londonhipsurgeon

^{Références:}

^{1 Henriksen, M. et al. (2023). 3 year results from a prospective study of polyacrylamide hydrogel for knee osteoarthritis.. Osteoarthritis and Cartilage, 31(5), P682–683. doi:10.1016/j.joca.2023.02.023}