Men's Health Month: Movember 2023 Hoe u uw kniekennis kunt verbeteren (voordat er schade wordt aangericht)

November is Men's Health Month - een enorm belangrijke jaarlijkse bewustmakingscampagne die een licht werpt op de problemen die het welzijn van mannen kunnen beïnvloeden. En, terecht, het initiatief richt zich vaak op kwesties als geestelijke gezondheid, het risico op zelfmoord bij mannen en het aanmoedigen van mannen om zich open te stellen en te praten - evenals die aandoeningen die alleen mannen treffen, zoals prostaat- en teelbalkanker.

Als wereldwijd gezondheidsinitiatief biedt "Movember" echter ook een ideaal platform om een aandoening te onderzoeken die meer dan 10 miljoen mensen in het Verenigd Koninkrijk treft. Van degenen bij wie artrose is vastgesteld, lijden 5,4 miljoen mensen specifiek aan knieartrose - en naar schatting leven ongeveer 8,7 miljoen mannen van alle leeftijden met een musculoskeletale aandoening.

Dus, wat kan er worden gedaan - vooral bij jongere mannen - om deze pijnlijke en soms slopende aandoening te voorkomen die de mobiliteit en het algehele welzijn kan beïnvloeden (en ook een echt schadelijk effect kan hebben op sportprestaties en het vermogen om deel te nemen aan populaire bezigheden zoals skiën, voetbal en golf).

Hier bespreekt de vooraanstaande heup- en kniechirurg, de heer Rishi Chana FRCS Tr&Orth , enkele van de stappen die mannen (vanaf jonge leeftijd) kunnen nemen om te proberen het risico op het ontwikkelen van artrose te vermijden naarmate ze ouder worden, evenals het begrijpen van de vroege waarschuwingssignalen (wat kan betekenen dat ze meer kans hebben om de aandoening te ontwikkelen naarmate ze ouder worden) en de nieuwste, innovaties op het gebied van niet-chirurgische behandelingen.

"Om terug te gaan naar de basis", legt de heer Chana uit, "bestaat de knie uit drie hoofdcompartimenten, het patellofemorale compartiment, het mediale compartiment en het laterale compartiment, en elk individu - man of vrouw - verslijt het ene compartiment meer dan het andere

Dit kan resulteren in artritis van de knieschijf (waarbij de pijn door de hele knie gaat, van voren naar achteren naar achteren naar de achterkant van de knie). "Mannen en jongens kunnen ook genu valgum (beter bekend als knock knees) ontwikkelen, wat in feite te wijten is aan het verslijten van het buitenste compartiment. Wanneer het mediale of binnenste compartiment verslijt, leidt dit eerder vroeger dan later tot een configuratie met boogbenen.

"Dus, waarschuwingsbord nummer één; Iedereen met crepitus (dat is knarsen of knarsen) en ongemak in de vroege jaren '20 tot in de 30 loopt het risico later artrose te ontwikkelen.

"Een andere veel voorkomende aandoening die jonge volwassenen treft, wordt chondromalacie genoemd - een verweking van het kraakbeen, die uiteindelijk leidt tot knieartrose (OA). Knieartrose is in wezen 'slijtage'-artritis met betrekking tot het gewrichtskraakbeen dat de botuiteinden bedekt, waardoor u comfortabel op de knie kunt lopen - wanneer dit dunner wordt en verslijt, veroorzaakt dit mechanische artritis (met name artrose).

"Slechte gewoonten zijn onmiskenbaar gekoppeld aan levensstijlkeuzes, waardoor het risico op artritis toeneemt naarmate je ouder wordt. Zoals met alles in het leven, is balans de sleutel en is het behouden van een goede conditie zonder dingen te overdrijven een belangrijk uitgangspunt.

"Te veel gewichtoefeningen zonder toezicht kunnen de knieën beschadigen. Ook als je niet genoeg beweegt en de hele dag aan een bureau zit, beschadigt je ook de knieën, omdat de spier gewoon wegkwijnt.

"Het handhaven van een gezond, op eiwitten gebaseerd dieet met goede vitamines en mineralen (zoals calcium, vitamine D-spiegels, vitamine C, E en vitamine A) is ook essentieel en zal helpen bij het bevorderen van gezond kraakbeen en gewrichten.

"Maar ik ben bang dat er heel weinig bewijs is over aminozuren en glucosamine en chondroïtine over het bevorderen van kraakbeengroei - hoewel het waarschijnlijk geen kwaad kan om deze supplementen te proberen voor een betere gezondheid van de gewrichten.

Dus, is er een prevalentie van jonge mensen onder de 40 jaar die pijn en ongemak door artrose melden?

"Welnu, we hebben zeker gezien dat het profiel voor gewrichtsvervangingen in gevallen van knieartritis jonger wordt, en naar mijn mening is dit om twee redenen; Een daarvan is dat de gewrichtsvervangingstechnologie verbetert, daarom is de kans op een gewrichtsvervanging van 20+ jaar veel groter, waardoor we gewrichtsvervangende chirurgie kunnen overwegen bij mensen die symptomatisch zijn, zelfs in hun vroege jaren '40 of '50.

"De andere reden is dat een gedeeltelijke knieprothese een gemakkelijkere operatie is om van te herstellen dan een volledige knieprothese, aangezien dit een minimaal invasieve operatie is, met een veel kleiner litteken, die alleen de focale artritis van het patellofemorale of mediale compartiment van de knie vervangt. De chirurgische ingreep duurt ongeveer een uur, met een herstel van vier tot vijf weken.

"We doen echter altijd alles wat we kunnen met behulp van een niet-chirurgische of minimaal invasieve behandeling - waaronder pijnstillers, fysiotherapie en gewrichtsinjecties (daarover later meer!)

"Fysiotherapie helpt zeker bij de quadriceps en hamstrings en bij het 'ophopen' van deze twee spieren. De Vastus Medialis Obliqius (een druppelvormige spier die helpt bij het bewegen van het kniegewricht en het stabiliseren van de knieschijf) is de eerste spier die verdwijnt en de quadricepsspier is de laatste die terugkomt. Het is daarom belangrijk om goed werkende spieren te hebben, aangezien het kniegewricht een eenvoudig, enigszins "slordig scharnier" is en zonder de spieren niet zal functioneren.

"Daarna, afhankelijk van de symptomen van de patiënt (zoals pijn, stijfheid, gebrek aan mobiliteit en zwelling), kunnen gewrichtsinjecties worden beschouwd als een effectief en evidence-based middel voor tijdelijke of langdurige pijnverlichting (afhankelijk van het type injectie dat wordt toegediend). Idealiter helpt de combinatie van een gewrichtsinjectie en fysio om een goede functie te behouden en zwelling, stijfheid en pijn op afstand te houden, en om de noodzaak van een gedeeltelijke of volledige totale knieprothese zo lang mogelijk te vermijden."

Dus, als je een jonge man van in de 40 of 50 bent, wat moet je dan weten over je knieën en hoe gewrichtsinjecties werken?

"De Arthrosamid® hydrogel-injectie - dit is een speciaal geformuleerde polyacrylamide-injectie die gebruik maakt van een niet-biologisch afbreekbare hydrogeltechnologie, die werkt door het gewricht te helpen dempen, waardoor de pijn en verminderde stijfheid die gepaard gaan met knieartrose worden verminderd, de mobiliteit wordt verbeterd en de zwelling wordt verminderd. De injectie wordt poliklinisch toegediend en tot nu toe blijkt uit het bewijs dat deze ongeveer drie jaar^aanhoudt1 (mogelijk zelfs tot vijf naarmate we meer gegevens naar voren zien komen), waarbij een enkele injectie van 6 ml van het 2,5% polyacrylamide een statistisch significante vermindering van pijn bij patiënten met knieartrose (OA) behoudt.

Er zijn zeer weinig bijwerkingen, behalve een licht ongemak bij sommige patiënten in de eerste paar weken of omdat de hydrogel tijd nodig heeft om in de knie zelf te verdwijnen. Er is ook bewijs dat aantoont dat de hydrogel helpt bij het 'spacen' van de ontstekingscellen of cellen die pro-ontsteking veroorzaken, wat helpt bij pijn, zwelling en stijfheid die op cellulair niveau verdwijnen, wat andere gewrichtsinjecties niet doen.

Dus, is Arthrosamid de juiste injectie voor u?

"Welnu, Arthrosamid is goedgekeurd voor symptomatische behandeling van knieartrose en degeneratieve veranderingen in de knie, waaronder mediale meniscusscheuren. Naar mijn mening zou iedereen die vanaf de leeftijd van 20 tot 100 jaar last heeft van knarsende, knarsende, crepitus en diepgewortelde pijn en ongemak in de knie baat kunnen hebben bij Arthrosamid.

"Ik heb patiënten met knieartrose geïnjecteerd met uitstekende resultaten (zelfs zo jong als 47), waardoor ze chirurgische ingrepen zo lang als fysiek mogelijk konden blijven 'vermijden'.

Omgekeerd is de Arthrosamid-injectie ook een ideale optie voor oudere kerels (vooral degenen die graag weer op de golfbaan willen staan!). Andere gezondheidsproblemen, medicijnen en de risico's die gepaard gaan met anesthesie zorgen ervoor dat een operatie vaak niet ideaal is bij ouderen. Daarom zou Arthrosamid - met een potentiële belofte van vijf jaar pijnverlichting - een uitstekende kwaliteit van leven kunnen bieden en naar mijn mening hard op weg een grote game-changer te worden!

Steroïde injecties - deze maskeren eenvoudig de symptomen en verminderen de pijn en zwelling in het gewricht met behulp van een krachtige ontstekingsremmende route waarvan de steroïde een chemische samenstelling is en naar mijn professionele mening denk ik dat dit maar 3-4 maanden duurt. Dit wordt regelmatig gebruikt in combinatie met fysiotherapie om de patiënt een pijnvrij 'venster' te geven (een mogelijkheid om de knie en de symptomen te revalideren, zodat ze het daarna met alleen fysio kunnen blijven redden). Naar mijn mening werken de herhaalde steroïde-injecties niet echt, de eerste injectie is de beste. De tweede injectie werkt op 50% en de derde injectie is vrij nutteloos!

De injectie met hyaluronzuur (HA) - dit is een chemische samenstelling van een speciaal smeermiddel in het kniegewricht dat kan worden gecombineerd met steroïde - of niet - om de knie te helpen smeren. Dit helpt ook om pijn en zwelling te verminderen en heeft iets betere langetermijngegevens dan een steroïde-injectie. Deze optie kan enkele maanden achter elkaar duren om kniepijn, stijfheid en zwelling te verminderen en gunstige fysiotherapie mogelijk te maken.

De heer Chana concludeert;

"Mijn advies aan mannen die last hebben van krakende knieën (waarvan we allemaal weten dat ze soms terughoudend kunnen zijn om medisch advies in te winnen) is altijd om onmiddellijk een afspraak te maken met een deskundige orthopedisch chirurg. Als onderdeel van de eerste beoordeling zullen we naar uw medische geschiedenis luisteren, u onderzoeken en beeldvorming maken, waardoor we het niveau van artritis (en het aanhoudende risico op artritis) kunnen kwantificeren en kwalificeren. We kunnen dan een geïndividualiseerd, op maat gemaakt plan maken, op basis van een gezamenlijk besluitvormingsproces. Mijn patiënten zijn bij elke stap betrokken, terwijl ik de voor- en nadelen, risico's en revalidatie uitleg, om mijn patiënten te helpen een stevige en weloverwogen beslissing te nemen."

De heer Rishi Chana is een toegewijde heup- en kniespecialist, gespecialiseerd in gewrichtsbehoud en -reconstructie met expertise met betrekking tot alle heupaandoeningen bij volwassenen. Zijn privépraktijklocaties zijn onder meer het BMI Princess Margaret Hospital in Windsor, het Spire Thames Valley Hospital in Wexham en het BMI Chiltern Hospital in Buckinghamshire. Volg Mr Chana op Instagram @Londonhipsurgeon

^{Verwijzingen:}

^{1 Henriksen, M. et al. (2023). 3 year results from a prospective study of polyacrylamide hydrogel for knee osteoarthritis.. Osteoarthritis and Cartilage, 31(5), P682–683. doi:10.1016/j.joca.2023.02.023}