Mens hundrevis av bønder fortsetter å pløye videre med svekkende leddsmerter, sår en innovativ og ikke-invasiv behandling frøene til håp om betydelig lindring fra denne altfor vanlige yrkesfaren

Leddsmerter (enten forårsaket av progressiv slitasjegikt eller slitasje, forverret av mange års manuelt arbeid, tunge løft og langvarige perioder med bæring på alle lemmer) har lenge vært akseptert som en yrkesfare i landbruket.

Og selv om mange bønder vil strekke seg langt for å unngå halthet hos husdyr, henger deres eget velvære ofte etter i hakkerekkefølgen. Faktisk har bransjemagasinet, "Farmers Weekly", til og med publisert lenker til "fit to farm"-treningsvideoer for å hjelpe bønder med å forbedre mobiliteten, kjernestyrken og holdningen med sikte på å unngå skader.

Den andre viktige synderen for de kroniske leddproblemene som påfører bønder smerte og elendighet er den ikoniske Wellington-støvelen, på grunn av de mange timene som brukes på å "traske rundt" i dem på utilgivende og ujevne overflater, ofte med liten støtte for føtter, ankler og knær.

Les forklarer: «Jordbruk er virkelig intenst, fysisk arbeid, å jobbe med tunge maskiner dag ut og dag inn. Så med årene har leddene mine begynt å lide. Jeg har også vært i et par ulykker på jobben, og høyre kne er spesielt sårt og hovent. Inntil nylig opplevde jeg smerter i knærne hver dag – tok smertestillende for å ta brodden av smertene og hjelpe meg å komme meg gjennom arbeidsdagen. På toppen av alt dette får hestevognsiden av virksomheten meg til å klatre opp på vognene, noe som er en skikkelig belastning på begge knærne. Til slutt måtte jeg bare hoppe opp eller løfte meg opp med armene – i stedet for å gå opp naturlig.»

Les hadde vurdert en kneproteseoperasjon i et par år, men var bekymret for den lange restitusjonsperioden og hvordan det kunne påvirke hans evne til å jobbe.

Det var først da en venn viste ham en avisartikkel om en ny engangshydrogelinjeksjon kalt Arthrosamid^® som nettopp hadde blitt tilgjengelig i Storbritannia, at han innså at han hadde hørt om denne behandlingen før – men som en behandling for hester! Faktisk ble hydrogelinjeksjonen opprinnelig brukt til å behandle halte hester med slitasjegikt. 

Her er historiebiten...

Tilbake i 2009 (etter vellykkede resultater med små "kjæledyr" som kaniner og katter som lider av leddimmobilitet) injiserte veterinæren, Linus Camitz, hydrogelen i en hest som led av alvorlig halthet i to ledd – og opplevde slike smerter at eieren vurderte å få dyret avlivet.

I løpet av to uker etter en enkelt injeksjon av hydrogelen hadde hesten opplevd en 90 % forbedring i halthet og avsluttet uker senere et løp på fjerdeplass - et resultat som hadde virket umulig bare noen måneder før. ¹ Dette åpnet slusene, med andre eiere som var ivrige etter å prøvekjøre denne "livreddende" behandlingen på hestene sine.

Samtidig hadde Contura vurdert muligheter for å søke en human indikasjon for produktet, men selskapet var klar over at de trengte mer dokumentasjon på de potensielle fordelene med hydrogelen i ledd. Med hestens ledd som deler en lignende sammensetning som hos mennesker, virket en hestestudie den åpenbare veien videre og ville gi en mulighet til å se effektene hydrogelen hadde på leddmembranen i knærne.

Teamet tok deretter fatt på en 24-måneders studie på hester¹ som ga dem resultatene de trengte – og banet vei for lanseringen av Arthramid Vet for å gi en langtidsvirkende intraartikulær injiserbar for behandling av halthet hos hester og hunder.

Samtidig hadde en banebrytende revmatolog, Dr. Andreas Hatkopp, begynt på en rekke små pilotundersøkelser ved sin klinikk i Danmark, og brukte produktet til flere av pasientene sine som var bestemt for kneprotesekirurgi. Han oppnådde oppmuntrende resultater. ^2-3 Og i 2021, etter 10 år med streng benktesting, biokompatibilitetstesting og kliniske studier, ble Arthrosamid® gitt europeisk godkjenning for symptomatisk behandling av pasienter med kne-OA.

Samtidig hadde Contura vurdert muligheter for å søke en human indikasjon for produktet, men selskapet var klar over at de trengte mer dokumentasjon på de potensielle fordelene med hydrogelen i ledd. Med hestens ledd som deler en lignende sammensetning som hos mennesker, virket en hestestudie den åpenbare veien videre og ville gi en mulighet til å se effektene hydrogelen hadde på leddmembranen i knærne.

Teamet tok deretter fatt på en 24-måneders studie på hester¹ som ga dem resultatene de trengte – og banet vei for lanseringen av Arthramid Vet for å gi en langtidsvirkende intraartikulær injiserbar for behandling av halthet hos hester og hunder.

Samtidig hadde en banebrytende revmatolog, Dr. Andreas Hatkopp, begynt på en rekke små pilotundersøkelser ved sin klinikk i Danmark, og brukte produktet til flere av pasientene sine som var bestemt for kneprotesekirurgi. Han oppnådde oppmuntrende resultater^2-3. Og i 2021, etter 10 år med streng benktesting, biokompatibilitetstesting og kliniske studier, ble Arthrosamid® gitt europeisk godkjenning for symptomatisk behandling av pasienter med kne-OA.

Tilbake til Les' historie ...

Så i desember 2022 bestemte Les (med oppmuntring fra sin kone, Debbie) seg for å gå videre med behandlingen under omsorg av Dr James Thing ved The Joint Injection Clinic, Golders Green. Etter en analyse av røntgenbildene av kneet og godkjenning for behandlingen, gjennomgikk Les prosedyren i begge knærne.

Les kommenterer: «Jeg var bare på klinikken i en time – og det var en to timers rundtur – så alt veldig raskt og enkelt. Jeg opplevde noe ubehag i løpet av de 24 timene etter injeksjonen – men siden den gang har restitusjonen min vært veldig positiv. De konstante smertene i knærne mine har forsvunnet, og jeg er så mye mer mobil.

«Jeg pleide å lide veldig på lange bilturer og flyreiser – men en ting jeg har lagt merke til siden behandlingen, er at jeg kan komme meg ut av setet lett og uten smerter. Og nå som jeg kan bøye knærne igjen, er det ikke lenger noe problem å komme seg opp og ned fra hestevognene.

«Men i tillegg til forbedring av mobilitetsproblemene mine, har det vært en enorm innvirkning på søvnen min. På grunn av den pinefulle smerten jeg hadde opplevd, klarte jeg ikke å sove ordentlig. Faktisk hadde jeg ikke hatt en anstendig natts søvn på over 3 år, noe som virkelig påvirket livskvaliteten min. Det er ingen tvil i mitt sinn om at Arthrosamid® virkelig har vært livsforandrende."

Han legger til; «Når vennen min klager over leddsmerter nå, sier jeg – bare gjør det! Forskjellen i hvordan jeg føler meg på en daglig basis er enorm. Det er noe av det beste jeg noen gang har gjort, og jeg vil ikke nøle med å anbefale injeksjonen til andre mennesker som opplever like mye smerte som meg.»

Les er heldig som bor (og driver jordbruk) i Storbritannia ettersom artrosamid^® blir stadig mer tilgjengelig, med over 47 klinikker over hele England, Wales og Skottland som nå tilbyr behandlingen (og mer enn 2,000 injeksjoner har blitt administrert til dags dato i Europa, et tall som vokser daglig!).

Imidlertid må mange andre pasienter reise vidt og bredt, med en australsk sauebonde som nylig fløy fra den andre siden av verden for å motta en artrosamimidinjeksjon^® fra den samme konsulenten som behandlet Les.

Dr. James Thing forklarer; «Leslie hadde lidd av smerter i begge knærne i mange år. Denne smerten ble spesielt forverret når man gikk på flaten, men også opp og ned trapper. Smerten hadde avbrutt søvnen på nattlig basis i minst 3 år før injeksjonene.

«Etter injeksjonene har Leslie ikke bare rapportert en betydelig forbedring i sine daglige smerter, men har også vært i stand til å sove komfortabelt for første gang på mange år. Hans evne til å påta seg mer fysisk belastende roller på jobben har forbedret seg dramatisk.

«På samme måte er Joseph en 77 år gammel bonde fra Vest-Australia som hadde lidd av smerter i begge knærne i årevis. Røntgenbilder viste avansert kneartrose og han ble anbefalt å ha totale kneproteser. Han ble fortalt om Arthrosamid av en av sine slektninger i Storbritannia og fløy over for injeksjonene høsten 2022. Siden den gang har han merket en dramatisk forbedring i daglige smerter, har vært i stand til å gå lenger og med mindre ubehag og har vært i stand til å gå tilbake til jobb på gården.

Han legger til; "Etter min erfaring til dags dato tror jeg at Arthrosamid kan tilby pasienter et effektivt alternativ før de vurderer en total kneprotese. Vi har sett pasienter med både mild og alvorlig kneartritt reagere på artrosamide injeksjoner, og resultatene ser ut til å være langvarige. Det gir pasientene et spennende alternativ til standard injeksjonsalternativer som har vært tilgjengelige i årevis."

Og til slutt, her er vitenskapsbiten ...

Ved hjelp av teknologi utviklet av Contura International Ltd, er Arthrosamid^® en injiserbar polyakrylamidhydrogel (iPAAG) for intraartikulær administrering. Bestående av 2,5 % tverrbundet polyakrylamid og 97,5 % ikke-pyrogent vann, injiseres en enkelt 6 ml dose artrosamid® (2,5 iPAAG) i leddrommet, blir innebygd i synovialmembranen⁴ og kan lindre smerte i en enkelt behandling². Pasienter kan forvente å se forbedret mobilitet og smertelindring i løpet av få uker⁵.

Nye data (først utgitt på den årlige kongressen til OA Research International, OARSI, i mars 2023) fremhever imponerende 3-årige resultater, som viser at en enkelt injeksjon av 6 ml 2,5 % polyakrylamidhydrogel, artrosamid^® fortsatte å være "godt tolerert og demonstrert klinisk relevant og statistisk signifikant effektivitet for å redusere smerte, 3 år etter behandling". ⁶

Contura, som ble lansert for 23 år siden, har utviklet sin 2,5 iPAAG-teknologi med potensial til å revolusjonere behandlingen av leddlidelser hos både mennesker og dyr.

Felles for alle 2,5 iPAAG-produkter ved hjelp av teknologien som selskapet er banebrytende for er muligheten til å tilby ikke-kirurgiske alternativer for tilstander som tradisjonelt behandles med kirurgi. Slike tilnærminger kan inkludere åpen knekirurgi / total kneprotese, som kan være risikabelt, krever sykehusopphold og lange restitusjonsperioder for pasienter.

For å finne ut mer om hvordan Arthrosamid^® forbedrer livskvaliteten for de som lider av kneartrose, sjekk ut våre pasientuttalelser fra både Storbritannia og utover, samt forskningshøydepunkter og tankelederinnhold ved å besøke Arthrosamids nyhetsside.

^Referanser:

^{1. Tnibar, A., Schougaard, H., Koene, M., Christensen, L.H., Markussen, B., A controlled clinical trial on the efficacy of an intra-articular polyacrylamide hydrogel in horses with osteoarthritis. 23rd Annual Scientific Meeting of the European College of Veterinary Surgeons (ECVS), Copenhagen, July 2014.}

^{2. Henriksen M et al. Intra-articular 2.5% polyacrylamide hydrogel for the treatment of knee osteoarthritis: an observational proof-of-concept cohort study. Clin Exp Rheumatol. 2018;36(6):1082-5.}

^{3. Overgaard A et al Safety of Intra-Articular Polyacrylamide Hydrogel for the Treatment of Knee Osteoarthritis Symptoms: A Retrospective Case Series. Clin Ortho (2019) Adv Res J: COARJ-100001.}

^{4. Christensen, L., et al. (2016). “Synovial incorporation of polyacrylamide hydrogel after injection into normal and osteoarthritic animal joints.” Osteoarthritis and cartilage vol.24, 11:1999-2002. DOI:10.1016/j.joca.2016.07.007.}

^{5. Bliddal, H., et al. (2021). Polyacrylamide Hydrogel Injection for Knee Osteoarthritis: A 6 Months Prospective Study. J Orthop Res Ther. 6(2). 1188. ISSN 2575-8241.}

^{6. Henriksen, M. et al. (2023). 3-year results from a prospective study of polyacrylamide hydrogel for knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, Vol 31(5): P682–683. DOI:10.1016/j.joca.2023.02.023}

^{OUS/ARTHRO/MAR2023/054}