Menns helsemåned: Movember 2023 Hvordan forbedre knekunnskapen din (før noen skade er gjort)

November er menns helsemåned - en enormt viktig årlig bevissthetskampanje som skinner et lys på problemene som kan påvirke menns velvære. Og fortjent så fokuserer initiativet ofte på spørsmål som mental helse, risikoen for mannlig selvmord og oppfordring til menn til å åpne seg og snakke - samt de forholdene som bare påvirker menn, som prostata og testikkelkreft.

Men som et globalt helseinitiativ er «Movember» også en ideell plattform for å utforske en tilstand som påvirker over 10 millioner mennesker i Storbritannia. Av de som er diagnostisert med slitasjegikt, lider 5,4 millioner mennesker spesielt med knet artrose - og rundt 8,7 millioner menn i alle aldre anslås å leve med en muskuloskeletale tilstand.

Så, hva kan gjøres - spesielt blant yngre menn - for å avverge denne smertefulle og noen ganger svekkende tilstanden som kan påvirke mobilitet og generell velvære (samt ha en veldig skadelig effekt på sportslige prestasjoner og evne til å delta i populære tidsfordriv som ski, fotball og golf).

Her snakker ledende hofte- og knekirurg, Mr Rishi Chana FRCS Tr&Orth , gjennom noen av trinnene som menn (fra ung alder) kan ta for å prøve å unngå risikoen for å utvikle slitasjegikt når de blir eldre, samt forstå de tidlige advarselsskiltene (som kan bety at de er mer sannsynlig å utvikle tilstanden når de blir eldre) og det siste, ikke-kirurgiske behandlingsinnovasjoner.

"For å ta det tilbake til basis", forklarer Chana, "består kneet av tre hovedrom, patello-femoralrommet, medialrommet og siderommet, og hvert enkelt individ - mann eller kvinne - slites ut ett rom mer enn det andre

Dette kan resultere i kneet cap artritt (hvor smerten går gjennom hele kneet, fra forsiden til baksiden inn i baksiden av kneet). – Menn og gutter kan også utvikle genu valgum (mer kjent som knock knees), som i utgangspunktet skyldes at det ytre rommet slites ut. Når det mediale eller indre rommet slites ut, fører dette til en buebent konfigurasjon før heller enn senere.

"Så, advarselsskilt nummer én; Alle med crepitus (det er knase eller sliping) og ubehag i begynnelsen av 20-årene i 30-årene, vil være i fare for å utvikle slitasjegikt senere.

"En annen vanlig tilstand som rammer unge voksne kalles kondromalasi - en mykning av brusk, som til slutt fører til knet artrose (OA). Knee OA er i hovedsak "slitasje" leddgikt relatert til leddbrusk som dekker beinendene, slik at du kan gå komfortabelt på kneet - når dette tynner og slites ut, forårsaker det mekanisk leddgikt (spesielt slitasjegikt).

"Dårlige vaner er unektelig knyttet til livsstilsvalg, noe som øker risikoen for leddgikt når du blir eldre. Som med alt i livet, er balanse nøkkelen og opprettholde god kondisjon uten å overdrive ting er et viktig utgangspunkt.

"For mye uovervåket vekttrening kan skade knærne. Å ikke gjøre nok mosjon og sitte ved et skrivebord hele dagen vil også skade knærne fordi muskelen bare vil kaste bort.

Å opprettholde et sunt, proteinbasert kosthold med gode vitaminer og mineraler (som kalsium, vitamin D-nivå, vitamin C, E og vitamin A) er også nøkkelen og vil bidra til å fremme sunn brusk og ledd.

"Men jeg er redd skjønt, det er svært lite bevis om aminosyrer og glukosamin og kondroitin om å fremme brusk vekst - selv om det er sannsynligvis ingen skade i å prøve disse kosttilskudd for bedre felles helse.

Så, er det en forekomst av unge under 40 år som rapporterer smerte og ubehag fra slitasjegikt?

"Vel, vi har absolutt sett profilen for leddutskiftninger i tilfeller av kneleddgikt blir yngre, og etter min mening er dette av to grunner; Den ene er at ledderstatningsteknologien er bedre, derfor er omfanget av en leddutskifting som varer 20+ år mye sterkere, slik at vi kan vurdere leddutskiftingskirurgi hos de som er symptomatiske, selv i begynnelsen av 40- eller 50-årene.

"Den andre grunnen er at en delvis kneutskifting er en lettere operasjon å komme seg fra enn en full kneutskifting, da dette er en minimalt invasiv kirurgi, med mye mindre arr, som bare erstatter fokal artritt i patello-femoral eller mediale rom i kneet. Den kirurgiske prosedyren tar omtrent en time, med en fire til fem ukers utvinning.

"Vi gjør imidlertid alltid alt vi kan ved å bruke ikke-kirurgisk eller minimalt invasiv behandling først - som kan omfatte smertestillende midler, fysioterapi og leddinjeksjoner (mer om det senere!)

"Fysioterapi hjelper absolutt med quadriceps og hamstrings og med" bulking opp "av disse to musklene. Vastus Medialis Obliqius (en dråpeformet muskel som hjelper til med å bevege kneleddet og stabilisere kneskålen) er den første muskelen som forsvinner, og quadriceps-muskelen er den siste som kommer tilbake. Det er derfor viktig å ha gode arbeidsmuskler, da kneleddet er et enkelt, litt "slurvete hengsel" og uten musklene vil det ikke fungere.

"Etter det, avhengig av pasientens symptomer (som smerte, stivhet, mangel på mobilitet og hevelse), kan leddinjeksjoner betraktes som et effektivt og bevisbasert middel for midlertidig eller langsiktig smertelindring (avhengig av hvilken type injeksjon som administreres). Ideelt sett vil kombinasjonen av en leddinjeksjon og fysio bidra til å opprettholde god funksjon og holde hevelse, stivhet og smerte i sjakk, samt unngå behovet for delvis eller full total kneutskifting så lenge som mulig. "

Så, hvis du er en ung mann i 40- eller 50-årene, hva trenger du å vite om knærne dine og hvordan leddinjeksjoner fungerer?

"Arthrosamid® hydrogelinjeksjon - dette er en spesielt formulert polyakrylamidinjeksjon som bruker en ikke-biologisk nedbrytbar hydrogelteknologi, som virker ved å bidra til å dempe leddet, og dermed redusere smerten og redusert stivhet forbundet med kne OA, forbedre mobiliteten og redusere hevelse. Injeksjonen administreres poliklinisk, og så langt viser bevisene at den varer i omtrent tre år1 (muligens til og med opptil fem etter hvert som vi ser flere data dukke opp), med en enkelt injeksjon på 6 ml av 2,5 % polyakrylamid som opprettholder en statistisk signifikant reduksjon i smerte hos pasienter med kneartrose (OA).

Det er svært få bivirkninger, annet enn et lite ubehag hos noen pasienter i de første ukene, eller som hydrogelen tar tid å spre i kneet selv. Det er også bevis som viser at hydrogelen hjelper til med å "plassere ut" de inflammatoriske cellene eller cellene som forårsaker pro-betennelse, og hjelper med smerte, hevelse og stivhet som forsvinner på mobilnivå, hvilke andre leddinjeksjoner ikke gjør det. "

Så, er Arthrosamid den rette injeksjonen for deg?

"Vel, Arthrosamid er godkjent for symptomatisk behandling for kneartrose og degenerative forandringer i kneet, inkludert mediale meniskrifter. Etter mitt syn kan alle som har knase, sliping, crepitus og dyptliggende smerter og ubehag i kneet fra 20 til 100 år ha nytte av Arthrosamid.

"Jeg har injisert pasienter med kneartrose med gode resultater (selv så unge som 47) slik at de kan fortsette å "unngå" kirurgisk inngrep så lenge som fysisk mulig.

Omvendt er Arthrosamid injeksjon også et ideelt alternativ for eldre chaps (spesielt de som er ivrige etter å komme tilbake på golfbanen!). Andre helsetilstander, medisiner og risiko forbundet med narkose gjør at kirurgi ofte ikke er ideelt hos eldre. Derfor kan Arthrosamid - med et potensielt løfte om fem års smertelindring - gi en utmerket livskvalitet og etter min mening blir raskt en stor spillveksler!

Steroidinjeksjoner - disse maskerer ganske enkelt symptomene og reduserer smerten og hevelsen i leddet ved hjelp av en kraftig antiinflammatorisk vei som steroidet er en kjemisk sminke av, og etter min profesjonelle mening tror jeg dette bare varer i 3-4 måneder. Dette brukes jevnlig i forbindelse med fysioterapi for å gi pasienten et smertefritt "vindu" (en mulighet til å rehabilitere kneet og symptomene slik at de kan fortsette å klare seg med bare fysio etterpå). For meg, gjenta steroid injeksjoner egentlig ikke fungerer, den første injeksjonen er den beste. Den andre injeksjonen fungerer på 50% og den tredje injeksjonen er ganske ubrukelig!

den hyaluronsyre (HA) injeksjon - dette er en kjemisk sammensetning av et spesielt smøremiddel i kneleddet som dette kan kombineres med steroid - eller ikke - for å smøre kneet. Dette bidrar også til å redusere smerte og hevelse og har litt bedre langsiktige data enn en steroidinjeksjon. Dette alternativet kan vare i flere måneder om gangen for å redusere knesmerter, stivhet og hevelse og la gunstig fysioterapi finne sted.

Mr Chana konkluderer;

"Mitt råd til menn som lider av knirkete knær (som vi alle vet kan være noen ganger motvillige til å søke lege) er alltid å bestille en avtale med en ekspert ortopedisk kirurg uten forsinkelse. Som en del av den første vurderingen vil vi lytte til din medisinske historie, undersøke deg og ta noen bildebehandling, som gjør at vi kan kvantifisere og kvalifisere nivået av leddgikt (og pågående risiko for leddgikt). Vi kan da lage en individualisert, skreddersydd plan, ved hjelp av en felles beslutningsprosess. Pasientene mine er involvert hvert trinn på veien, da jeg forklarer fordeler og ulemper, risiko og rehabilitering involvert, for å hjelpe pasientene mine til å ta en fast og informert beslutning. "

Rishi Chana er en dedikert hofte- og knespesialist som spesialiserer seg på leddkonservering og rekonstruksjon med ekspertise knyttet til alle voksne hofteforhold. Hans private praksissteder inkluderer BMI Princess Margaret Hospital i Windsor, Spire Thames Valley Hospital i Wexham og BMI Chiltern Hospital i Buckinghamshire. Følg Mr Chana på Instagram @Londonhipsurgeon

REFERANSER:

1 Henriksen, M. et al. (2023). 3 year results from a prospective study of polyacrylamide hydrogel for knee osteoarthritis.. Osteoarthritis and Cartilage, 31(5), P682–683. doi:10.1016/j.joca.2023.02.023