Smerte: den usynlige lidelsen som bringer elendighet til millioner

«Alle vil oppleve smerte på et tidspunkt i livet – og heldigvis for de fleste mennesker er det akutt og flyktig. Med tiden vil smerten vanligvis gå over med riktig behandling og pleie og vil være en midlertidig tilstand for pasienten. Men for mange kan kroniske smerter (beskrevet som smerte eller ubehag - enten konstant eller periodisk - som varer i mer enn tre måneder) bli et konstant trekk som utfordrer alle aspekter av dagliglivet.

"Rundt 15,5 millioner mennesker i England (34 % av befolkningen) anslås å ha kroniske smerter. Omtrent 5,5 millioner mennesker (12 % av befolkningen) har kroniske smerter med høy innvirkning og sliter med å delta i daglige aktiviteter, innenfor rundt 10 millioner mennesker (22 % av befolkningen) som sies å oppleve kroniske smerter med lav innvirkning.

"Årsakene er brede og varierte, alt fra virkningen av skade til vanskelig å behandle og diagnostisere autoimmune tilstander som fibromyalgi. Muskel- og skjelettlidelser som slitasjegikt (vanligvis påvirker rygg, nakke og knær) sies å være den vanligste årsaken til kroniske smerter.

Men her, som en del av Pain Awareness Month 2022, utforsker ledende ortopedisk kirurg, Paul Jairaj, smerten som idrettsutøvere lider på både grasrot- og elitenivå og fremhever hvordan plutselige og isolerte skader kan håndteres effektivt for å forhindre at den utvikler seg til en kronisk plage:

Jairaj forklarer:

«La oss starte med problemets nakne bein ... Et av de vanligste skadestedene som rammer idrettsutøvere er kneet, og det viktigste stadiet for å håndtere kneskader er riktig og rask diagnose.

«Å se en spesialist i første omgang kan være viktig. En ekspertkunnskap om den eksakte skaden, dens mekanisme, undersøkelse av kneet og utførelse av ytterligere bildeundersøkelser vil bidra til å stille en diagnose. Men i umiddelbar etterkant av en kneskade bør man hvile og ise kneet, og potensielt også beskytte det med skinne eller avstivning for å gi kneet en sjanse til å sette seg. Skånsom fysioterapi og bevegelsesøvelser vil hjelpe kneet til å begynne å sette seg ganske raskt.

"Hvis umiddelbar hevelse har oppstått innen få timer etter skaden, bør man definitivt søke lege. Hvis ikke, og kneet kommer seg raskt, er det mindre sannsynlig at det har oppstått betydelig skade.

Jairaj fortsetter:

«Kneskader og vedvarende smerter har absolutt vært i overskriftene denne sommeren, på grunn av den høye profilen til Englands seirende 'løvinner! Samtalen rundt kneskader fokuserte rundt nøkkelspillere, Chloe Kelly og Jordan Nobbs som begge hadde pådratt seg betydelige fremre korsbåndskader i løpet av det siste året. Slike skader kan potensielt avslutte en karriere på det høye elitenivået hvis de ikke håndteres riktig. Heldigvis har Englands damefotballtropp gode lag rundt seg, slik at de kan komme tilbake til toppfotball til tross for deres tidligere knesmerter (og sikre at de kan "ta hjem" Euro 2022-trofeet!)

"Men mens ACL-skade er en betydelig skade, kan meniskrifter (som er den støtdempende brusken) også bli skadet, og den unormale bevegelsen som da oppstår i kneet kan forårsake økt slitasje som er tap av leddbrusk. I hovedsak degenerativ leddgiktforandring.

«Men som vi alle vet, er ikke eliteidrettsutøvere de eneste som påvirkes. Alle som driver med akselerasjons-/retardasjonsretningsendringssport kan lide av disse skadene. Det er en betydelig høyere forekomst av disse skadene hos personer som liker å spille fotball, basketball, nettball og rugby.

«Alle disse idrettene blir nå spilt i mye større antall av kvinner. Interessant nok ser det ut til at kvinner pådrar seg disse skadene med en mye høyere frekvens enn menn.

Så, hva kan folk gjøre for å forhindre kneproblemer?»

Riktig teknikk er nøkkelen. Risikofaktorer for disse skadene kan være anatomiske, miljømessige, hormonelle og biomekaniske, derfor er forebyggingsstrategier svært viktige, og disse dreier seg i hovedsak om nevromuskulære faktorer, så det må utvises forsiktighet for å unngå betydelig retardasjon med retningsendring, landinger med rett ben som sikrer at man komprimerer gjennom landingen. Balanse og plyometriske øvelser kan definitivt utgjøre en stor forskjell for å redusere skadefrekvensen.

Er noen nye behandlinger tilgjengelige?

«I tillegg til egenomsorgsmetodene jeg allerede har diskutert (R.I.C.E; skånsom fysioterapi og periodisk bruk av ikke-steroide, antiinflammatoriske medisiner) Det er også mange nye behandlinger for kneskade. Det finnes kortsiktige behandlinger som kan hjelpe kneet i restitusjonen, som kan bestå av flere injiserbare midler, for eksempel steroider for å "roe kneet ned" og fremme helbredelse.

"Imidlertid er et ekstremt lovende og spennende nytt produkt som nå er allment tilgjengelig i klinikker over hele Storbritannia, spesielt for pasienter med betydelig skade på knærne forårsaket av slitasjegikt ('slitasje' og sett hos ivrige idrettsutøvere) er artrosamid®.

"Artrosamid® en hydrogel med en enkelt injeksjon som i hovedsak kan dempe kneet og "spre belastningen", og gir langtidsvirkende og vedvarende smertelindring samt forbedrer mobiliteten. Men spennende nok har behandlingen også en effekt på slimhinnen i leddet som produserer de inflammatoriske markørene.

Så, endelig....kan du gå tilbake til sport/trening etter en kneskade?

«Etter en god periode med hvile, riktig diagnose og et godt rehabiliteringsprogram er det ingen grunn til at man ikke kan komme tilbake til idretten.

"Visse skader krever ingen form for kirurgisk inngrep, men meniskrifter og ACL-rupturer og leddbruskskader bør behandles kirurgisk, spesielt hvis pasienter vurderer å gå tilbake til aktiviteter av retningsendringstypen, da disse gir stabilitet. Hvis stabiliteten går tapt, vil slitasjebelastningene i leddet øke og tidlig debuterende leddgikt vil følge.

"Og nye og ikke-invasive behandlinger, som den innovative Arthrosamid®, hjelper virkelig med å få folk på beina igjen og bevege seg igjen, og med denne tilnærmingen (kombinert med ekspertfysioterapeut og kanskje en subtil modifikasjon av teknikken) er det absolutt ingen grunn til at pasienter ikke kan gå tilbake til det samme hvis ikke, et enda høyere nivå av sport."

^{OUS/ARTHRO/SEP2022/101}