Erkek Sağlığı Ayı: Movember 2023 Diz bilginizi nasıl geliştirirsiniz (herhangi bir hasar oluşmadan önce)

Kasım ayı Erkek Sağlığı Ayı - erkeklerin refahını etkileyebilecek konulara ışık tutan son derece önemli bir yıllık bilinçlendirme kampanyası. Ve haklı olarak, girişim genellikle akıl sağlığı, erkek intiharı riski ve erkekleri açılmaya ve konuşmaya teşvik etme gibi konulara ve ayrıca prostat ve testis kanseri gibi yalnızca erkekleri etkileyen koşullara odaklanıyor.

Bununla birlikte, küresel bir sağlık girişimi olarak "Movember", Birleşik Krallık'ta 10 milyondan fazla insanı etkileyen bir durumu keşfetmek için ideal bir platform da sağlıyor. Osteoartrit teşhisi konanlardan 5,4 milyon insan özellikle diz osteoartriti ile muzdariptir ve her yaştan yaklaşık 8,7 milyon erkeğin kas-iskelet sistemi rahatsızlığı ile yaşadığı tahmin edilmektedir.

Öyleyse, hareketliliği ve genel refahı etkileyebilecek bu acı verici ve bazen zayıflatıcı durumu ortadan kaldırmaya yardımcı olmak için ne yapılabilir (aynı zamanda spor performansı ve kayak, futbol ve golf gibi popüler eğlencelere katılma yeteneği üzerinde gerçekten zararlı bir etkiye sahiptir).

Burada, önde gelen kalça ve diz cerrahı Bay Rishi Chana FRCS Tr&Orth , erkeklerin (genç yaşlardan itibaren) yaşlandıkça osteoartrit geliştirme riskinden kaçınmaya çalışmak için atabilecekleri bazı adımlardan bahsediyor ve erken uyarı işaretlerini (bu, yaşlandıkça durumu geliştirme olasılıklarının daha yüksek olduğu anlamına gelebilir) ve en sonuncusu, ameliyatsız tedavi yenilikleri.

"Temele geri dönersek," diye açıklıyor Bay Chana, "diz üç ana bölmeden oluşur, patello-femoral bölme, medial bölme ve yan bölme ve her bir birey - erkek veya kadın - bir bölmeyi diğerinden daha fazla yıpratır

Bu, diz kapağı artritine neden olabilir (ağrının tüm dizden, önden arkaya ve dizin arkasına geçtiği). "Erkekler ve oğlan çocukları, temel olarak dış bölmenin yıpranmasından kaynaklanan genu valgum (daha yaygın olarak çarpık dizler olarak bilinir) geliştirebilirler. Medial veya iç bölme yıprandığında, bu er ya da geç çarpık bacaklı bir konfigürasyona yol açar.

"Yani, bir numaralı uyarı işareti; Krepitus (çatırdama veya gıcırdatma) ve 20'li yaşların başından 30'lu yaşlarına kadar rahatsızlığı olan herkes daha sonra osteoartrit geliştirme riski altında olacaktır.

"Genç yetişkinleri etkileyen bir başka yaygın durum, kıkırdağın yumuşaması ve sonunda diz osteoartritine (OA) yol açan kondromalazi olarak adlandırılır. Diz OA'sı esasen kemik uçlarını kaplayan eklem kıkırdağı ile ilgili 'aşınma ve yıpranma' artritidir ve diz üzerinde rahatça yürümenizi sağlar - bu inceldiğinde ve yıprandığında mekanik artrite (özellikle osteoartrite) neden olur.

"Kötü alışkanlıklar inkar edilemez bir şekilde yaşam tarzı seçimleriyle bağlantılıdır ve yaşlandıkça artrit riskini artırır. Hayattaki her şeyde olduğu gibi, denge anahtardır ve aşırıya kaçmadan iyi bir zindeliği korumak önemli bir başlangıç noktasıdır.

"Çok fazla denetimsiz ağırlık egzersizi dizlere zarar verebilir. Aynı şekilde, yeterince egzersiz yapmamak ve bütün gün masa başında oturmak da dizlere zarar verecektir çünkü kas basitçe boşa gidecektir.

"İyi vitamin ve mineraller (kalsiyum, D vitamini seviyeleri, C, E ve A vitamini gibi) içeren sağlıklı, protein bazlı bir diyetin sürdürülmesi de önemlidir ve sağlıklı kıkırdak ve eklemlerin desteklenmesine yardımcı olacaktır.

"Ama korkarım ki, Amino asitler ve Glukozamin ve Kondroitin hakkında herhangi bir kıkırdak büyümesini teşvik etme konusunda çok az kanıt var - ancak bu takviyeleri eklem sağlığını iyileştirmek için denemenin muhtemelen bir zararı yok.

Peki, 40 yaşın altındaki gençlerin osteoartritten ağrı ve rahatsızlık bildirme prevalansı var mı?

" dedi.Diz artriti vakalarında eklem replasmanları profilinin gençleştiğini kesinlikle gördük ve bence bunun iki nedeni var; Birincisi, eklem replasman teknolojisinin gelişiyor olmasıdır, bu nedenle 20+ yıl süren bir eklem replasmanının kapsamı çok daha güçlüdür ve semptomatik olanlarda, hatta 40'lı veya 50'li yaşların başında bile eklem replasman ameliyatını düşünmemize izin verir.

"Diğer bir neden ise, kısmi diz protezinin tam diz protezinden daha kolay bir ameliyat olmasıdır, çünkü bu minimal invaziv bir ameliyattır, çok daha küçük yara izi vardır, sadece patello-femoral veya medial bölmenin fokal artritini değiştirir. Cerrahi prosedür yaklaşık bir saat sürer ve dört ila beş haftalık bir iyileşme sağlanır.

"Bununla birlikte, her zaman önce cerrahi olmayan veya minimal invaziv tedaviyi kullanarak elimizden gelen her şeyi yapıyoruz - bu ağrı kesiciler, fizik tedavi ve eklem enjeksiyonlarını içerebilir (daha sonra daha fazlası!)

"Fizyoterapi kesinlikle kuadriseps ve hamstringlere ve bu iki kasın 'şişmesine' yardımcı olur. Vastus Medialis Obliqius (diz eklemini hareket ettirmeye ve diz kapağını stabilize etmeye yardımcı olan gözyaşı damlası şeklindeki bir kas) kaybolan ilk kastır ve kuadriseps kası en son geri gelen kastır. Bu nedenle, diz eklemi basit, hafif "özensiz bir menteşe" olduğundan ve kaslar olmadan çalışmayacağından, iyi çalışan kaslara sahip olmak önemlidir.

"Bunu takiben, hastanın semptomlarına (ağrı, sertlik, hareketlilik eksikliği ve şişlik gibi) bağlı olarak, eklem enjeksiyonları etkili ve kanıta dayalı bir geçici veya uzun süreli ağrı kesici araç olarak düşünülebilir (uygulanan enjeksiyonun türüne bağlı olarak). İdeal olarak, bir eklem enjeksiyonu ve fizyoloji kombinasyonu, iyi işlevin korunmasına ve şişlik, sertlik ve ağrının uzak tutulmasına yardımcı olacak ve mümkün olduğunca uzun süre kısmi veya tam total diz protezi ihtiyacını önleyecektir."

Peki, 40'lı veya 50'li yaşlarınızda genç bir erkekseniz, dizleriniz ve eklem enjeksiyonlarının nasıl çalıştığı hakkında bilmeniz gerekenler nelerdir?

"Artrosamid® hidrojel enjeksiyonu - bu, eklemi yastıklamaya yardımcı olarak çalışan, böylece diz OA'sı ile ilişkili ağrıyı ve sertliği azaltan, hareketliliği artıran ve şişmeyi azaltan, biyolojik olarak parçalanamayan bir hidrojel teknolojisi kullanan özel olarak formüle edilmiş bir poliakrilamid enjeksiyonudur. Enjeksiyon ayakta tedavi ortamında uygulanır ve şu ana kadar kanıtlar, diz osteoartriti (OA) olan hastalarda ağrıda istatistiksel olarak anlamlı bir azalma sağlayan 6 ml'lik tek bir %2,5 poliakrilamid enjeksiyonu ile yaklaşık üç yıl sürdüğünü göstermektedir1 (hatta daha fazla verinin ortaya çıktığını gördükçe muhtemelen beşe kadar).

Bazı hastalarda ilk birkaç hafta içinde hafif bir rahatsızlık dışında veya hidrojelin diz içinde dağılması zaman aldığından çok az yan etkisi vardır. Hidrojelin, iltihaplanmaya neden olan enflamatuar hücrelerin veya hücrelerin 'boşluk bırakmasına' yardımcı olduğunu, diğer eklem enjeksiyonlarının yapmadığı hücresel düzeyde ağrı, şişme ve sertliğin dağılmasına yardımcı olduğunu gösteren kanıtlar da vardır.

Peki, Arthrosamid sizin için doğru enjeksiyon mu?

"Arthrosamid, diz osteoartriti ve medial menisküs yırtıkları da dahil olmak üzere dizdeki dejeneratif değişiklikler için semptomatik tedavi için onaylanmıştır. Benim görüşüme göre, 20 yaşından 100 yaşına kadar dizde çatırdama, gıcırdatma, krepitus ve derin oturmuş ağrı ve rahatsızlığı olan herkes Arthrosamid'den yararlanabilir.

"Diz osteoartriti olan hastalara mükemmel sonuçlar (47 kadar genç olsa bile) enjekte ettim ve fiziksel olarak mümkün olduğu kadar uzun süre cerrahi müdahaleden 'kaçınmaya' devam etmelerini sağladım.

Tersine, Arthrosamid enjeksiyonu daha yaşlı çocuklar için de ideal bir seçenektir (özellikle golf sahasına geri dönmek isteyenler!). Diğer sağlık koşulları, ilaçlar ve anestezi ile ilişkili riskler, ameliyatın yaşlılarda genellikle ideal olmadığı anlamına gelir. Bu nedenle, Arthrosamid - beş yıllık bir ağrı kesici vaadiyle - mükemmel bir yaşam kalitesi sağlayabilir ve bence hızla büyük bir oyun değiştirici haline geliyor!

Steroid enjeksiyonları - bunlar sadece semptomları maskeler ve steroidin kimyasal bir yapısı olduğu güçlü bir anti-enflamatuar yol kullanarak eklem içindeki ağrı ve şişliği azaltır ve profesyonel görüşüme göre, bunun sadece 3-4 ay sürdüğünü düşünüyorum. Bu, hastaya ağrısız bir 'pencere' (diz ve semptomları rehabilite etme fırsatı) vermek için düzenli olarak fizik tedavi ile birlikte kullanılır, böylece daha sonra sadece fizyoloji ile idare etmeye devam edebilirler. Aklıma göre, tekrarlanan steroid enjeksiyonları gerçekten işe yaramıyor, ilk enjeksiyon en iyisi. İkinci enjeksiyon %50'de çalışır ve üçüncü enjeksiyon oldukça işe yaramaz!

Hyaluronik asit (HA) enjeksiyonu - bu, diz eklemi içindeki özel bir kayganlaştırıcının kimyasal bir yapısıdır ve bu, dizin yağlanmasına yardımcı olmak için steroid ile birleştirilebilir - veya birleştirilemez. Bu aynı zamanda ağrı ve şişliği azaltmaya yardımcı olur ve steroid enjeksiyonundan biraz daha iyi uzun vadeli verilere sahiptir. Bu seçenek, diz ağrısını, sertliği ve şişliği azaltmaya yardımcı olmak ve faydalı fizik tedavinin gerçekleşmesine izin vermek için bir seferde birkaç ay sürebilir.

Bay Chana sözlerini şöyle tamamlıyor;

"Gıcırdayan dizlerden muzdarip erkeklere tavsiyem (hepimizin bildiği gibi bazen tıbbi tavsiye almak konusunda isteksiz olabilir) her zaman gecikmeden uzman bir ortopedi cerrahından randevu almalarıdır. İlk değerlendirmenin bir parçası olarak, tıbbi geçmişinizi dinleyeceğiz, sizi muayene edeceğiz ve artrit seviyesini (ve devam eden artrit riskini) ölçmemize ve nitelendirmemize olanak tanıyan bazı görüntülemeler yapacağız. Daha sonra ortak bir karar verme süreci kullanarak bireyselleştirilmiş, özel bir plan yapabiliriz. Hastalarımın kesin ve bilinçli bir karar vermelerine yardımcı olmak için artıları ve eksileri, riskleri ve rehabilitasyonu açıkladığım için hastalarım yolun her adımında yer alıyor."

Bay Rishi Chana, tüm yetişkin kalça koşullarıyla ilgili uzmanlığa sahip, eklem koruma ve rekonstrüksiyon konusunda uzmanlaşmış, kendini işine adamış bir kalça ve diz uzmanıdır. Özel uygulama yerleri arasında Windsor'daki BMI Princess Margaret Hastanesi, Wexham'daki Spire Thames Valley Hastanesi ve Buckinghamshire'daki BMI Chiltern Hastanesi bulunmaktadır. Mr Chana'yı Instagram'da takip edin @Londonhipsurgeon

BAŞVURU:

1 Henriksen, M. et al. (2023). 3 year results from a prospective study of polyacrylamide hydrogel for knee osteoarthritis.. Osteoarthritis and Cartilage, 31(5), P682–683. doi:10.1016/j.joca.2023.02.023