مع استمرار مئات المزارعين في تحمل آلام المفاصل المنهكة ، فإن العلاج المبتكر وغير الجراحي يزرع بذور الأمل في الإغاثة الكبيرة من هذا الخطر المهني الشائع جدا

لطالما تم قبول آلام المفاصل (سواء كانت ناجمة عن هشاشة العظام التقدمية أو البلى ، والتي تفاقمت بسبب سنوات من العمل اليدوي ، والرفع الثقيل وفترات طويلة من التحمل على جميع الأطراف) كخطر مهني زراعي.

وعلى الرغم من أن العديد من المزارعين سيبذلون قصارى جهدهم لتجنب العرج في الماشية ، إلا أن رفاهيتهم غالبا ما تتخلف عن الركب. في الواقع ، نشرت مجلة الصناعة ، "Farmers Weekly" ، روابط لمقاطع فيديو تمارين "لائقة للمزرعة" لمساعدة المزارعين على تحسين حركتهم وقوتهم الأساسية ووضعهم بهدف تجنب الإصابة.

السبب الرئيسي الآخر لمشاكل المفاصل المزمنة التي تسبب الألم والبؤس للمزارعين هو حذاء ويلينجتون الشهير ، بسبب الساعات العديدة التي يقضونها في "التجول" فيها على أسطح لا ترحم وغير مستوية ، غالبا مع القليل من الدعم للقدمين والكاحلين والركبتين.

يوضح ليه قائلا : "الزراعة هي عمل بدني مكثف حقا، والعمل مع الآلات الثقيلة يوما بعد يوم. لذلك ، على مر السنين ، بدأت مفاصلي تعاني. لقد تعرضت أيضا لحادثين في العمل ، وركبتي اليمنى مؤلمة ومتورمة بشكل خاص. حتى وقت قريب ، كنت أعاني من ألم في ركبتي كل يوم - أتناول مسكنات الألم لتخفيف الألم ومساعدتي في قضاء يوم عملي. علاوة على كل ذلك ، فإن جانب العربة التي تجرها الخيول من العمل يجعلني أتسلق العربات ، وهو ضغط حقيقي على ركبتي. في النهاية ، كان علي أن أقفز أو أرفع بذراعي - بدلا من التقدم بشكل طبيعي ".

كان ليس يفكر في جراحة استبدال الركبة لبضع سنوات لكنه كان قلقا بشأن فترة التعافي الطويلة وكيف يمكن أن يؤثر ذلك على قدرته على العمل.

فقط عندما أطلعه أحد الأصدقاء على مقال صحفي حول حقنة هيدروجيل جديدة تستخدم مرة واحدة تسمى Arthrosamid® والتي أصبحت متاحة للتو في المملكة المتحدة ، أدرك أنه سمع عن هذا العلاج من قبل - ولكن كعلاج للخيول! في الواقع ، تم استخدام حقن هيدروجيل في الأصل لعلاج الخيول العرجاء المصابة بهشاشة العظام. 
 

ها هو التاريخ قليلا ...

في عام 2009 (بعد النتائج الناجحة مع "الأليفة" الصغيرة مثل الأرانب والقطط التي تعاني من عدم الحركة المشتركة) ، قام الطبيب البيطري ، لينوس كاميتز ، بحقن الهيدروجيل في حصان يعاني من عرج شديد في مفصلين - يعاني من ألم شديد لدرجة أن مالكه كان يفكر في إخماد.

في غضون أسبوعين من حقنة واحدة من الهيدروجيل ، شهد الحصان تحسنا بنسبة 90٪ في العرج ، وبعد أسابيع ، أنهى سباقا في المركز الرابع - وهي نتيجة بدت مستحيلة قبل بضعة أشهر فقط.1 فتح هذا الباب على مصراعيه ، حيث حرص الملاك الآخرون على اختبار قيادة هذا العلاج "المنقذ للحياة" على خيولهم.

في الوقت نفسه ، كانت كونتورا تدرس فرصا للبحث عن مؤشر بشري للمنتج ، لكن الشركة كانت تدرك أنها بحاجة إلى مزيد من الأدلة على المزايا المحتملة للهيدروجيل في المفاصل. مع مشاركة مفاصل الخيول في تركيبة مماثلة لتلك الموجودة في البشر ، بدت دراسة الخيول هي الطريق الواضح للمضي قدما وستوفر فرصة لرؤية تأثيرات الهيدروجيل على الغشاء الزليلي في الركبتين.

شرع الفريق بعد ذلك في دراسة لمدة 24 شهرا على الخيول 1 والتي زودتهم بالنتائج التي يحتاجون إليها - مما مهد الطريق لإطلاق Arthramid Vet لتوفير حقن داخل المفصل طويل المفعول لعلاج عرج الخيول.

وفي الوقت نفسه، شرع استشاري أمراض الروماتيزم الرائد، الدكتور أندرياس هاتكوب، في سلسلة من التحقيقات التجريبية الصغيرة في عيادته في الدنمارك، باستخدام المنتج في العديد من مرضاه الذين كانوا متجهين لجراحة استبدال الركبة. حقق نتائج مشجعة.2-3 وفي عام 2021 ، بعد 10 سنوات من الاختبارات الصارمة على مقاعد البدلاء واختبار التوافق الحيوي والدراسات السريرية ، حصل Arthrosamid® على الموافقة الأوروبية لعلاج أعراض المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة.

في الوقت نفسه ، كانت كونتورا تدرس فرصا للبحث عن مؤشر بشري للمنتج ، لكن الشركة كانت تدرك أنها بحاجة إلى مزيد من الأدلة على المزايا المحتملة للهيدروجيل في المفاصل. مع مشاركة مفاصل الخيول في تركيبة مماثلة لتلك الموجودة في البشر ، بدت دراسة الخيول هي الطريق الواضح للمضي قدما وستوفر فرصة لرؤية تأثيرات الهيدروجيل على الغشاء الزليلي في الركبتين.

شرع الفريق بعد ذلك في دراسة لمدة 24 شهرا على الخيول 1 والتي زودتهم بالنتائج التي يحتاجون إليها - مما مهد الطريق لإطلاق Arthramid Vet لتوفير حقن داخل المفصل طويل المفعول لعلاج عرج الخيول.

وفي الوقت نفسه، شرع استشاري أمراض الروماتيزم الرائد، الدكتور أندرياس هاتكوب، في سلسلة من التحقيقات التجريبية الصغيرة في عيادته في الدنمارك، باستخدام المنتج في العديد من مرضاه الذين كانوا متجهين لجراحة استبدال الركبة. حقق نتائج مشجعة2-3. وفي عام 2021 ، بعد 10 سنوات من الاختبارات الصارمة على مقاعد البدلاء واختبار التوافق الحيوي والدراسات السريرية ، تم منح Arthrosamid® الموافقة الأوروبية لعلاج أعراض المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة.

العودة إلى قصة ليه...

لذلك ، في ديسمبر 2022 ، قرر Les (بتشجيع من زوجته ديبي) المضي قدما في العلاج تحت رعاية الدكتور جيمس ثينق في عيادة حقن المفاصل ، جولدرز جرين. بعد تحليل الأشعة السينية لركبته والموافقة على العلاج ، خضع ليس للإجراء في كلتا الركبتين.

يعلق ليس قائلا: "كنت في العيادة لمدة ساعة فقط - وكانت رحلة ذهابا وإيابا لمدة ساعتين - لذا كان كل شيء سريعا وسهلا للغاية. لقد عانيت من بعض الانزعاج في ال 24 ساعة بعد الحقن - ولكن منذ ذلك الحين ، كان شفائي إيجابيا للغاية. لقد ذهب الألم المستمر في ركبتي وأنا أكثر قدرة على الحركة.

"اعتدت أن أعاني حقا في رحلات السيارات الطويلة والرحلات الجوية - ولكن هناك شيء واحد لاحظته منذ العلاج وهو أنه يمكنني النهوض من مقعدي بسهولة ودون ألم. والآن بعد أن تمكنت من ثني ركبتي مرة أخرى ، لم يعد الصعود والنزول من العربات التي تجرها الخيول مشكلة.

"ولكن بالإضافة إلى تحسين مشاكل التنقل لدي ، كان هناك تأثير كبير على نومي. بسبب الألم المؤلم الذي كنت أعاني منه ، لم أتمكن من النوم بشكل صحيح. في الواقع ، لم أحصل على ليلة نوم لائقة لأكثر من 3 سنوات ، مما كان يؤثر حقا على نوعية حياتي. ليس هناك شك في ذهني أن Arthrosamid® قد غير الحياة حقا ".

ويضيف: "عندما يشكو صديقي من آلام المفاصل الآن ، أقول - فقط افعلها! الفرق في ما أشعر به على أساس يومي كبير. إنه أحد أفضل الأشياء التي قمت بها على الإطلاق ولن أتردد في التوصية بالحقن لأشخاص آخرين يعانون من الكثير من الألم الذي كنت عليه ".

من حسن حظ ليس أنه يعيش (ويزرع) في المملكة المتحدة حيث أصبح Arthrosamid® متاحا بشكل متزايد ، مع أكثر من 47 عيادة في جميع أنحاء إنجلترا وويلز واسكتلندا تقدم الآن العلاج (وتم إعطاء أكثر من 2000 حقنة حتى الآن في أوروبا ، وهو رقم يتزايد يوميا!).

ومع ذلك ، يتعين على العديد من المرضى الآخرين السفر بعيدا وعلى نطاق واسع ، حيث سافر أحد مربي الأغنام الأستراليين مؤخرا من الجانب الآخر من العالم لتلقي حقنة Arthrosamid® من نفس الاستشاري الذي عالج Les.

يشرح الدكتور جيمس ثينج. "كانت ليزلي تعاني من ألم في كلتا الركبتين لسنوات عديدة. تفاقم هذا الألم بشكل خاص عند المشي على الشقة ولكن أيضا صعودا وهبوطا على الدرج. كان الألم يقطع النوم ليلا لمدة 3 سنوات على الأقل قبل الحقن.

"بعد الحقن ، أبلغ ليزلي ليس فقط عن تحسن كبير في آلامه اليومية ، بل تمكن أيضا من النوم بشكل مريح لأول مرة منذ سنوات. تحسنت قدرته على القيام بأدوار أكثر إرهاقا جسديا في العمل بشكل كبير.

"وبالمثل ، جوزيف مزارع يبلغ من العمر 77 عاما من غرب أستراليا كان يعاني من ألم في كلتا الركبتين لسنوات. أظهرت الأشعة السينية هشاشة العظام المتقدمة في الركبة ونصح بإجراء عمليات استبدال كاملة للركبة. أخبره أحد أقاربه في المملكة المتحدة عن Arthrosamid وطار للحقن في خريف 2022. منذ ذلك الوقت ، لاحظ تحسنا كبيرا في الألم اليومي ، وتمكن من المشي أكثر وبأقل قدر من الانزعاج وتمكن من العودة إلى العمل في المزرعة.

ويضيف: "من خلال تجربتي حتى الآن ، أعتقد أن Arthrosamid يمكن أن يقدم للمرضى خيارا فعالا قبل التفكير في استبدال الركبة بالكامل. لقد رأينا المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الخفيف والشديد في الركبة يستجيبون لحقن المفصلوساميد ويبدو أن النتائج طويلة الأمد. إنه يوفر للمرضى بديلا مثيرا لخيارات الحقن القياسية التي كانت متاحة منذ سنوات ".

وأخيرا ، ها هو الجزء العلمي ...

باستخدام التكنولوجيا التي ابتكرتها شركة Contura International Ltd ، فإن Arthrosamid® عبارة عن هيدروجيل بولي أكريلاميد قابل للحقن (iPAAG) للإعطاء داخل المفصل. يتكون من 2.5٪ بولي أكريلاميد متصالب، و97.5٪ ماء غير بيروجيني، يتم حقن جرعة واحدة 6 مل من أرثروساميد® (2.5 iPAAG) في مساحة المفصل، وتصبح جزءا لا يتجزأ من الغشاء الزليلي4 ويمكن أن تخفف الألم في علاج واحد2. يمكن للمرضى أن يتوقعوا رؤية تحسن في الحركة وتخفيف الألم في غضون أسابيع قليلة5.

تسلط البيانات الجديدة (التي صدرت لأول مرة في المؤتمر السنوي لأبحاث الزراعة العضوية الدولية ، OARSI ، في مارس 2023) الضوء على نتائج رائعة لمدة 3 سنوات ، حيث تظهر أن حقنة واحدة من 6 مل 2.5٪ بولي أكريلاميد هيدروجيل ، استمر أرثروساميد® في أن يكون "جيد التحمل وأظهر فعالية ذات صلة سريريا وذات دلالة إحصائية في تقليل الألم ، بعد 3 سنوات من العلاج".6

طورت Contura - التي تم إطلاقها قبل 23 عاما - تقنية 2.5 iPAAG الخاصة بها مع إمكانية إحداث ثورة في علاج اضطرابات المفاصل في كل من البشر.

القاسم المشترك بين جميع منتجات 2.5 iPAAG هو القدرة على توفير بدائل غير جراحية للحالات التي يتم علاجها تقليديا بالجراحة. قد تشمل هذه الأساليب جراحة الركبة المفتوحة / استبدال الركبة بالكامل ، والتي يمكن أن تكون محفوفة بالمخاطر ، وتتطلب الإقامة في المستشفى وفترات نقاهة طويلة للمرضى.

لمعرفة المزيد حول كيفية تحسين Arthrosamid® لنوعية الحياة لأولئك الذين يعانون من هشاشة العظام في الركبة ، تحقق من شهادات المرضى لدينا من كل من المملكة المتحدة وخارجها بالإضافة إلى أبرز الأبحاث ومحتوى القيادة الفكرية من خلال زيارة صفحة أخبار Arthrosamid.

مراجع:

1. Tnibar, A., Schougaard, H., Koene, M., Christensen, L.H., Markussen, B., A controlled clinical trial on the efficacy of an intra-articular polyacrylamide hydrogel in horses with osteoarthritis. 23rd Annual Scientific Meeting of the European College of Veterinary Surgeons (ECVS), Copenhagen, July 2014.

2. Henriksen M et al. Intra-articular 2.5% polyacrylamide hydrogel for the treatment of knee osteoarthritis: an observational proof-of-concept cohort study. Clin Exp Rheumatol. 2018;36(6):1082-5.

3. Overgaard A et al Safety of Intra-Articular Polyacrylamide Hydrogel for the Treatment of Knee Osteoarthritis Symptoms: A Retrospective Case Series. Clin Ortho (2019) Adv Res J: COARJ-100001.

4. Christensen, L., et al. (2016). “Synovial incorporation of polyacrylamide hydrogel after injection into normal and osteoarthritic animal joints.” Osteoarthritis and cartilage vol.24, 11:1999-2002. DOI:10.1016/j.joca.2016.07.007.

5. Bliddal, H., et al. (2021). Polyacrylamide Hydrogel Injection for Knee Osteoarthritis: A 6 Months Prospective Study. J Orthop Res Ther. 6(2). 1188. ISSN 2575-8241.

6. Henriksen, M. et al. (2023). 3-year results from a prospective study of polyacrylamide hydrogel for knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, Vol 31(5): P682–683. DOI:10.1016/j.joca.2023.02.023

OUS/ARTHRO/MAR2023/054