23rd September 2022
الألم: البلاء غير المرئي الذي يجلب البؤس للملايين
يساعد شهر التوعية بالألم (سبتمبر) على تسليط الضوء على التحديات التي يواجهها الأشخاص الذين يعانون من كل من الانزعاج اليومي والإصابات الحادة - ويدعو إلى فهم أفضل للنهج الجديدة للعلاج
"سيعاني الجميع من الألم في مرحلة ما من حياتهم - ولحسن الحظ بالنسبة لغالبية الناس ، فهو حاد وعابر. بمرور الوقت ، عادة ما يمر الألم مع العلاج والرعاية الصحيحين وسيكون حالة مؤقتة للمريض. ومع ذلك ، بالنسبة للكثيرين ، يمكن أن يصبح الألم المزمن (الموصوف بالألم أو عدم الراحة - إما باستمرار أو بشكل متقطع - يستمر لأكثر من ثلاثة أشهر) سمة ثابتة ، مما يمثل تحديا لكل جانب من جوانب الحياة اليومية.
"يقدر أن حوالي 15.5 مليون شخص في إنجلترا (34٪ من السكان) يعانون من آلام مزمنة. يعاني ما يقرب من 5.5 مليون شخص (12٪ من السكان) من آلام مزمنة عالية التأثير ويكافحون من أجل المشاركة في الأنشطة اليومية ، في حوالي 10 ملايين شخص (22٪ من السكان) يعانون من آلام مزمنة منخفضة التأثير.
"الأسباب واسعة ومتنوعة ، تتراوح من تأثير الإصابة إلى حالات المناعة الذاتية التي يصعب علاجها وتشخيصها مثل الألم العضلي الليفي. يقال إن الحالات العضلية الهيكلية مثل هشاشة العظام (التي تؤثر عادة على الظهر والرقبة والركبتين) هي السبب الأكثر شيوعا للألم المزمن.
ولكن هنا ، كجزء من شهر التوعية بالألم 2022 ، يستكشف استشاري جراحة العظام الرائد ، السيد بول جيراج ، الألم الذي يعاني منه الرياضيون من الرجال والنساء على مستوى القاعدة الشعبية والنخبة ويسلط الضوء على كيفية إدارة الإصابة المفاجئة والمعزولة بشكل فعال لمنعها من التطور إلى شكوى مزمنة:
يوضح السيد جيراج.
"لنبدأ بالعظام العارية للمشكلة ... واحدة من أكثر المواقع شيوعا للإصابات التي تؤثر على الرياضيين هي الركبة وأهم مرحلة في إدارة إصابات الركبة هي التشخيص الصحيح والسريع.
"يمكن أن تساعد رؤية أخصائي في المقام الأول في أن تكون أمرا حيويا. ستساعد معرفة الخبراء بالإصابة الدقيقة وآليتها وفحص الركبة وإجراء المزيد من فحوصات التصوير في إجراء التشخيص. ومع ذلك ، في أعقاب إصابة الركبة مباشرة ، يجب على المرء أن يستريح ويثلج الركبة ، ويحتمل أيضا حمايتها بالتجبير أو الدعامة لإعطاء الركبة فرصة للاستقرار. سيساعد العلاج الطبيعي اللطيف ومجموعة من تمارين الحركة الركبة على البدء في الاستقرار بسرعة كبيرة.
"إذا حدث تورم فوري في غضون ساعات قليلة من الإصابة ، فيجب على المرء بالتأكيد طلب الرأي الطبي. إذا لم يكن الأمر كذلك ، وتتعافى الركبة بسرعة ، فمن غير المرجح حدوث إصابة كبيرة.
ويتابع السيد جيراج قائلا:
"من المؤكد أن إصابات الركبة والألم المستمر كانت في عناوين الصحف هذا الصيف ، بسبب الشهرة البارزة ل "اللبؤات" المنتصرات في إنجلترا! تركز الحديث حول إصابات الركبة على اللاعبين الرئيسيين ، كلوي كيلي وجوردان نوبس اللذين تعرضا لإصابات كبيرة في الرباط الصليبي الأمامي (ACL) خلال العام الماضي. يمكن لمثل هذه الإصابات أن تنهي مهنة على مستوى النخبة العالي هذا إذا لم تتم إدارتها بشكل صحيح. لحسن الحظ ، فإن فريق كرة القدم للسيدات في إنجلترا لديه فرق رائعة من حولهم مما يسمح لهم بالعودة إلى دوري الدرجة الأولى لكرة القدم على الرغم من آلام الركبة السابقة (وضمان قدرتهم على "العودة" إلى الوطن" كأس يورو 2022!)
"ولكن في حين أن إصابة الرباط الصليبي الأمامي هي إصابة كبيرة ، فإن تمزق الغضروف المفصلي (وهو الغضروف الممتص للصدمات) يمكن أن يتلف أيضا ويمكن أن تتسبب الحركة غير الطبيعية التي تحدث بعد ذلك داخل الركبة في زيادة البلى وهو فقدان الغضروف المفصلي. أساسا التغيير التهاب المفاصل التنكسية.
"ومع ذلك ، كما نعلم جميعا ، فإن نخبة الرياضيين ليسوا الوحيدين المتضررين. يمكن لأي شخص يلعب رياضة تغيير اتجاه التسارع / التباطؤ أن يعاني من هذه الإصابات. هناك حوادث أعلى بكثير من هذه الإصابات في الأشخاص الذين يستمتعون بلعب كرة القدم وكرة السلة وكرة الشبكة والرجبي.
"كل هذه الرياضات تمارسها النساء الآن بأعداد أكبر بكثير. ومن المثير للاهتمام ، يبدو أن النساء يعانين من هذه الإصابات بمعدل تكرار أعلى بكثير من الرجال.
لذا ، ما الذي يمكن أن يفعله الناس لمنع مشاكل الركبة؟
التقنية الصحيحة هي المفتاح. يمكن أن تكون عوامل الخطر لهذه الإصابات تشريحية وبيئية وهرمونية وميكانيكية حيوية ، وبالتالي ، فإن استراتيجيات الوقاية مهمة للغاية وتدور بشكل أساسي حول العوامل العصبية العضلية ، لذا يجب توخي الحذر لتجنب التباطؤ الكبير مع تغيير الاتجاه ، والهبوط بساق مستقيمة لضمان ضغط المرء خلال الهبوط. يمكن لتمارين التوازن والبليومتري بالتأكيد أن تحدث فرقا كبيرا في تقليل معدل الإصابة.
هل تتوفر أي علاجات جديدة؟
"بالإضافة إلى أساليب الرعاية الذاتية التي ناقشتها بالفعل (R.I.C.E; العلاج الطبيعي اللطيف والاستخدام الدوري للأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) هناك أيضا العديد من العلاجات الجديدة لإصابة الركبة. هناك علاجات قصيرة الأجل يمكن أن تساعد الركبة في تعافيها والتي يمكن أن تتكون من عوامل متعددة قابلة للحقن مثل المنشطات "لتهدئة الركبة" وتعزيز الشفاء.
"ومع ذلك ، فإن المنتج الجديد الواعد والمثير للغاية والذي يتوفر الآن على نطاق واسع في العيادات في جميع أنحاء المملكة المتحدة خاصة للمرضى الذين يعانون من أضرار كبيرة في ركبهم بسبب هشاشة العظام ("البلى" وينظر إليه في الرياضيين المتحمسين) هو Arthrosamid®.
"Arthrosamid® هيدروجيل حقن واحد يمكنه بشكل أساسي توسيد الركبة و "نشر الحمل" ، مما يوفر تخفيفا للألم طويل المفعول ومستداما بالإضافة إلى تحسين الحركة. ولكن ، بشكل مثير ، فإن العلاج له أيضا تأثير على بطانة المفصل التي تنتج علامات الالتهاب.
هل يمكنك العودة إلى الرياضة / التمرين بعد إصابة في الركبة؟
"بعد فترة جيدة من الراحة والتشخيص الصحيح وبرنامج إعادة التأهيل الجيد لا يوجد سبب يمنع المرء من العودة إلى الرياضة.
"بعض الإصابات لا تتطلب أي نوع من التدخل الجراحي ، ومع ذلك ، يجب علاج تمزق الغضروف المفصلي وتمزق الرباط الصليبي الأمامي وإصابات الغضروف المفصلي جراحيا خاصة إذا كان المرضى يفكرون في العودة إلى أنشطة تغيير الاتجاه لأنها توفر الاستقرار. إذا فقد الاستقرار ، ستزداد ضغوط التآكل في المفصل وسيترتب على ذلك ظهور التهاب المفاصل المبكر.
"والعلاجات الجديدة وغير الغازية ، مثل Arthrosamid® المبتكرة ، تساعد حقا في إعادة الناس إلى أقدامهم والتحرك مرة أخرى ، ومع هذا النهج (جنبا إلى جنب مع العلاج الطبيعي الخبير وربما تعديل دقيق للتقنية) لا يوجد أي سبب على الإطلاق يمنع المرضى من العودة إلى نفس المستوى إن لم يكن ، مستوى أعلى من الرياضة ".
OUS/ARTHRO/SEP2022/101