Mes de la Salud Masculina: Movember 2023 Cómo mejorar tus conocimientos sobre la rodilla (antes de que se produzca algún daño)

Noviembre es el Mes de la Salud Masculina, una campaña anual de concienciación muy importante que arroja luz sobre los problemas que pueden afectar al bienestar de los hombres. Y, merecidamente, la iniciativa a menudo se centra en temas como la salud mental, el riesgo de suicidio masculino y alentar a los hombres a abrirse y hablar, así como aquellas afecciones que solo afectan a los hombres, como el cáncer de próstata y testicular.

Sin embargo, como iniciativa de salud global, "Movember" también proporciona una plataforma ideal para explorar una enfermedad que afecta a más de 10 millones de personas en el Reino Unido. De las personas diagnosticadas con osteoartritis, 5,4 millones de personas sufren específicamente de osteoartritis de rodilla, y se estima que alrededor de 8,7 millones de hombres de todas las edades viven con una afección musculoesquelética.

Entonces, ¿qué se puede hacer, especialmente entre los hombres más jóvenes, para ayudar a evitar esta afección dolorosa y, a veces, debilitante que puede afectar la movilidad y el bienestar general (además de tener un efecto realmente perjudicial en el rendimiento deportivo y la capacidad de participar en pasatiempos populares como el esquí, el fútbol y el golf)?

Aquí, el destacado cirujano de cadera y rodilla, el Sr. Rishi Chana FRCS Tr&Orth , habla sobre algunos de los pasos que los hombres (desde una edad temprana) pueden tomar para tratar de evitar el riesgo de desarrollar osteoartritis a medida que envejecen, así como la comprensión de los primeros signos de advertencia (lo que podría significar que es más probable que desarrollen la afección a medida que envejecen) y los últimos, Innovaciones en tratamientos no quirúrgicos.

"Para volver a la base", explica el Sr. Chana, "la rodilla se compone de tres compartimentos principales, el compartimento patelofemoral, el compartimento medial y el compartimento lateral, y cada individuo, hombre o mujer, desgasta un compartimento más que el otro

Esto puede dar lugar a artritis de rótula (en la que el dolor se extiende por toda la rodilla, desde la parte delantera hacia atrás y la parte posterior de la rodilla). "Los hombres y los niños también pueden desarrollar genu valgum (más comúnmente conocido como rodillas valgas), que se debe básicamente al desgaste del compartimento exterior. Cuando el compartimento medial o interno se desgasta, esto conduce a una configuración de piernas arqueadas más temprano que tarde.

"Entonces, señal de advertencia número uno; Cualquier persona con crepitación (es decir, crujido o rechinamiento) y molestias entre los 20 y los 30 años correrá el riesgo de desarrollar osteoartritis más adelante.

"Otra afección común que afecta a los adultos jóvenes se llama condromalacia, un ablandamiento del cartílago, que eventualmente conduce a la osteoartritis de rodilla (OA). La artrosis de rodilla es esencialmente una artritis de "desgaste" relacionada con el cartílago articular que cubre los extremos óseos, lo que le permite caminar cómodamente sobre la rodilla; cuando se adelgaza y se desgasta, causa artritis mecánica (específicamente, osteoartritis).

"Los malos hábitos están innegablemente relacionados con las elecciones de estilo de vida, lo que aumenta el riesgo de artritis a medida que envejece. Como todo en la vida, el equilibrio es clave y mantener un buen estado físico sin exagerar las cosas es un punto de partida importante.

"Demasiado ejercicio con pesas sin supervisión puede dañar las rodillas. Del mismo modo , no hacer suficiente ejercicio y sentarse en un escritorio todo el día también dañará las rodillas porque el músculo simplemente se desgastará.

"Mantener una dieta saludable basada en proteínas con buenas vitaminas y minerales (como calcio, niveles de vitamina D, vitamina C, E y vitamina A) también es clave y ayudará a promover la salud del cartílago y las articulaciones.

"Pero me temo que hay muy poca evidencia sobre los aminoácidos, la glucosamina y la condroitina sobre la promoción del crecimiento del cartílago, aunque probablemente no haya nada de malo en probar estos suplementos para mejorar la salud de las articulaciones.

Entonces, ¿hay una prevalencia de jóvenes menores de 40 años que informan dolor y malestar por osteoartritis?

"Bueno, ciertamente hemos visto que el perfil para los reemplazos articulares en casos de artritis de rodilla es cada vez más joven, y en mi opinión, esto se debe a dos razones; Una es que la tecnología de reemplazo de articulaciones está mejorando, por lo tanto, el alcance de un reemplazo de articulaciones que dure 20+ años es mucho más fuerte, lo que nos permite considerar la cirugía de reemplazo de articulaciones en aquellos que son sintomáticos, incluso a principios de los 40 o 50 años.

"La otra razón es que una artroplastia parcial de rodilla es una operación más fácil de recuperar que una artroplastia completa de rodilla, ya que se trata de una cirugía mínimamente invasiva, con una cicatriz mucho más pequeña, que solo sustituye a la artritis focal del compartimento patelofemoral o medial de la rodilla. El procedimiento quirúrgico dura aproximadamente una hora, con una recuperación de cuatro a cinco semanas.

"Sin embargo, siempre hacemos todo lo posible utilizando primero un tratamiento no quirúrgico o mínimamente invasivo, que puede incluir analgésicos, fisioterapia e inyecciones en las articulaciones (¡más de eso más adelante!)

"La fisioterapia ciertamente ayuda con los cuádriceps y los isquiotibiales y con el 'aumento de volumen' de estos dos músculos. El vasto medial oblicuo (un músculo en forma de lágrima que ayuda a mover la articulación de la rodilla y estabilizar la rótula) es el primer músculo en desaparecer y el músculo cuádriceps es el último en volver. Por lo tanto, es importante tener buenos músculos que trabajen, ya que la articulación de la rodilla es una simple "bisagra descuidada" y sin los músculos no funcionará.

"Después de eso, dependiendo de los síntomas del paciente (como dolor, rigidez, falta de movilidad e hinchazón), las inyecciones articulares podrían considerarse como un medio eficaz y basado en la evidencia para aliviar el dolor temporal o a largo plazo (dependiendo del tipo de inyección administrada). Idealmente, la combinación de una inyección articular y fisioterapia ayudará a mantener una buena función y a mantener a raya la hinchazón, la rigidez y el dolor, además de evitar la necesidad de una artroplastia parcial o total de rodilla durante el mayor tiempo posible".

Entonces, si eres un hombre joven de 40 o 50 años, ¿qué necesitas saber sobre tus rodillas y cómo funcionan las inyecciones en las articulaciones?

"La inyección de hidrogel de artrosamida® : esta es una inyección de poliacrilamida especialmente formulada que utiliza una tecnología de hidrogel no biodegradable, que funciona ayudando a amortiguar la articulación, reduciendo así el dolor y la disminución de la rigidez asociada con la artrosis de rodilla, mejorando la movilidad y reduciendo la hinchazón. La inyección se administra de forma ambulatoria y, hasta ahora, la evidencia muestra que dura unos tres años1 (posiblemente incluso hasta cinco a medida que surjan más datos), con una sola inyección de 6 ml de poliacrilamida al 2,5% que mantiene una reducción estadísticamente significativa del dolor en pacientes con artrosis de rodilla (OA).

Hay muy pocos efectos secundarios, aparte de una ligera molestia en algunos pacientes en las primeras semanas o porque el hidrogel tarda en disiparse dentro de la propia rodilla. También hay evidencia que muestra que el hidrogel ayuda a 'espaciar' las células inflamatorias o las células que causan la proinflamación, ayudando con el dolor, la hinchazón y la rigidez disipados a nivel celular, lo que otras inyecciones articulares no hacen".

Entonces, ¿es Arthrosamid la inyección adecuada para usted?

"Bueno, Arthrosamid está aprobado para el tratamiento sintomático de la osteoartritis de rodilla y los cambios degenerativos dentro de la rodilla, incluidos los desgarros de menisco medial. En mi opinión, cualquier persona que tenga crujidos, rechinamientos, crepitación y dolor y molestias profundamente arraigados en la rodilla desde los 20 hasta los 100 años podría beneficiarse de la artrosamida.

"He inyectado a pacientes con osteoartritis de rodilla con excelentes resultados (incluso a partir de los 47 años), lo que les permite continuar 'evitando' la intervención quirúrgica durante el mayor tiempo posible físicamente.

Por el contrario, la inyección de artrosamida también es una opción ideal para los niños mayores (¡especialmente aquellos que desean volver al campo de golf!). Otras condiciones de salud, medicamentos y los riesgos asociados con la anestesia significan que la cirugía a menudo no es ideal en los ancianos. Por lo tanto, Arthrosamid, con una promesa potencial de cinco años de alivio del dolor, podría proporcionar una excelente calidad de vida y, en mi opinión, ¡se está convirtiendo rápidamente en un gran cambio de juego!

Inyecciones de esteroides : simplemente enmascaran los síntomas y disminuyen el dolor y la hinchazón dentro de la articulación utilizando una potente vía antiinflamatoria de la que el esteroide es una composición química y, en mi opinión profesional, creo que esto solo dura de 3 a 4 meses. Esto se utiliza regularmente junto con la fisioterapia para dar al paciente una "ventana" sin dolor (una oportunidad para rehabilitar la rodilla y los síntomas para que pueda seguir arreglándose sólo con fisioterapia a partir de entonces). En mi opinión, las inyecciones repetidas de esteroides realmente no funcionan, la primera inyección es la mejor. ¡La segunda inyección funciona al 50% y la tercera inyección es bastante inútil!

La inyección de ácido hialurónico (AH): esta es una composición química de un lubricante especial dentro de la articulación de la rodilla que se puede combinar con esteroides, o no, para ayudar a lubricar la rodilla. Esto también ayuda a reducir el dolor y la hinchazón y tiene datos a largo plazo ligeramente mejores que una inyección de esteroides. Esta opción puede durar varios meses a la vez para ayudar a reducir el dolor, la rigidez y la hinchazón de la rodilla y permitir que se lleve a cabo una fisioterapia beneficiosa.

El Sr. Chana concluye;

"Mi consejo para los hombres que sufren de crujidos en las rodillas (que todos sabemos que a veces pueden ser reacios a buscar consejo médico) es que siempre reserven una cita con un cirujano ortopédico experto sin demora. Como parte de la evaluación inicial, escucharemos su historial médico, lo examinaremos y tomaremos algunas imágenes que nos permitan cuantificar y calificar el nivel de artritis (y el riesgo continuo de artritis). A continuación, podemos elaborar un plan individualizado y a medida, utilizando un proceso de toma de decisiones compartido. Mis pacientes están involucrados en cada paso del camino, mientras les explico los pros y los contras, los riesgos y la rehabilitación involucrada, con el fin de ayudar a mis pacientes a tomar una decisión firme e informada".

El Sr. Rishi Chana es un especialista dedicado a la cadera y la rodilla, especializado en la preservación y reconstrucción de articulaciones con experiencia relacionada con todas las afecciones de la cadera en adultos. Sus consultorios privados incluyen el Hospital BMI Princess Margaret en Windsor, el Hospital Spire Thames Valley en Wexham y el Hospital BMI Chiltern en Buckinghamshire. Sigue a Mr Chana en Instagram @Londonhipsurgeon

REFERENCIAS:

1 Henriksen, M. et al. (2023). 3 year results from a prospective study of polyacrylamide hydrogel for knee osteoarthritis.. Osteoarthritis and Cartilage, 31(5), P682–683. doi:10.1016/j.joca.2023.02.023