Miesiąc Zdrowia Mężczyzn: Movember 2023 Jak poprawić swoją wiedzę na temat kolana (zanim dojdzie do jakichkolwiek uszkodzeń)

Listopad to Miesiąc Zdrowia Mężczyzn – niezwykle ważna coroczna kampania uświadamiająca, która rzuca światło na problemy, które mogą mieć wpływ na samopoczucie mężczyzn. I słusznie, inicjatywa często skupia się na takich kwestiach, jak zdrowie psychiczne, ryzyko samobójstwa mężczyzn i zachęcanie mężczyzn do otwarcia się i mówienia – a także na tych schorzeniach, które dotykają tylko mężczyzn, takich jak rak prostaty i jąder.

Jednak jako globalna inicjatywa zdrowotna, "Movember" stanowi również idealną platformę do zbadania choroby, która dotyka ponad 10 milionów ludzi w Wielkiej Brytanii. Spośród osób, u których zdiagnozowano chorobę zwyrodnieniową stawów, 5,4 miliona osób cierpi na chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego, a szacuje się, że około 8,7 miliona mężczyzn w każdym wieku żyje z chorobami układu mięśniowo-szkieletowego.

Co więc można zrobić – szczególnie wśród młodszych mężczyzn – aby zapobiec temu bolesnemu, a czasem wyniszczającemu schorzeniu, które może wpływać na mobilność i ogólne samopoczucie (a także mieć naprawdę szkodliwy wpływ na wyniki sportowe i zdolność do uprawiania popularnych rozrywek, takich jak jazda na nartach, piłka nożna i golf).

W tym miejscu wiodący chirurg stawu biodrowego i kolanowego, pan Rishi Chana FRCS Tr&Orth , omawia niektóre kroki, które mężczyźni (od najmłodszych lat) mogą podjąć, aby uniknąć ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów wraz z wiekiem, a także zrozumienie wczesnych znaków ostrzegawczych (co może oznaczać, że są bardziej narażeni na rozwój choroby wraz z wiekiem) i najnowsze, innowacje w leczeniu niechirurgicznym.

"Wracając do punktu wyjścia", wyjaśnia pan Chana, "kolano składa się z trzech głównych przedziałów: przedziału rzepkowo-udowego, przedziału przyśrodkowego i przedziału bocznego, a każda osoba – mężczyzna lub kobieta – zużywa jedną komorę bardziej niż drugą

Może to spowodować zapalenie stawów rzepki kolana (gdzie ból przechodzi przez całe kolano, od przodu do tyłu do tyłu kolana). "U mężczyzn i chłopców może również rozwinąć się koślawość genu (bardziej znana jako koślawe kolana), która jest zasadniczo spowodowana zużywaniem się zewnętrznej komory. Kiedy komora środkowa lub wewnętrzna zużywa się, prowadzi to do konfiguracji z nogami łukowatymi raczej wcześniej niż później.

"A więc znak ostrzegawczy numer jeden; Każdy, kto ma trzeszczenie (czyli chrupanie lub zgrzytanie) i dyskomfort w wieku od 20 do 30 lat, będzie narażony na rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów w późniejszym czasie.

"Innym powszechnym stanem, który dotyka młodych dorosłych, jest chondromalacja - zmiękczenie chrząstki, ostatecznie prowadzące do choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego (OA). Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest zasadniczo "zużywającym się" zapaleniem stawów odnoszącym się do chrząstki stawowej, która pokrywa końce kości, umożliwiając wygodne chodzenie na kolanie - gdy staje się ono cienkie i zużywające się, powoduje mechaniczne zapalenie stawów (w szczególności chorobę zwyrodnieniową stawów).

"Złe nawyki są niezaprzeczalnie związane ze stylem życia, zwiększając ryzyko zapalenia stawów wraz z wiekiem. Jak ze wszystkim w życiu, równowaga jest kluczowa, a utrzymanie dobrej kondycji bez przesadzania jest ważnym punktem wyjścia.

"Zbyt dużo ćwiczeń siłowych bez nadzoru może uszkodzić kolana. Podobnie, niewykonywanie wystarczającej ilości ćwiczeń i siedzenie przy biurku przez cały dzień również uszkodzi kolana, ponieważ mięśnie po prostu się zanikną.

"Utrzymanie zdrowej, opartej na białku diety z dobrymi witaminami i minerałami (takimi jak wapń, poziom witaminy D, witamina C, E i witamina A) jest również kluczowe i pomoże promować zdrowe chrząstki i stawy.

"Obawiam się jednak, że istnieje bardzo mało dowodów na to, że aminokwasy, glukozamina i chondroityna promują wzrost chrząstki – chociaż prawdopodobnie nie ma nic złego w wypróbowaniu tych suplementów w celu poprawy zdrowia stawów.

Czy więc istnieje powszechność młodych ludzi w wieku poniżej 40 lat zgłaszających ból i dyskomfort związany z chorobą zwyrodnieniową stawów?

"Cóż, z pewnością widzieliśmy, że profil wymiany stawów w przypadku zapalenia stawów kolanowych jest coraz młodszy i moim zdaniem dzieje się tak z dwóch powodów; Jednym z nich jest to, że technologia wymiany stawów poprawia się, dlatego zakres wymiany stawu trwającej 20+ lat jest znacznie większy, co pozwala nam rozważyć operację wymiany stawu u osób, które mają objawy, nawet w wieku 40 lub 50 lat.

"Innym powodem jest to, że częściowa wymiana stawu kolanowego jest łatwiejsza do odzyskania niż pełna wymiana stawu kolanowego, ponieważ jest to minimalnie inwazyjna operacja, ze znacznie mniejszą blizną, zastępująca tylko ogniskowe zapalenie stawów w przedziale rzepkowo-udowym lub przyśrodkowym kolana. Zabieg chirurgiczny trwa około godziny, a rekonwalescencja trwa od czterech do pięciu tygodni.

"Jednak zawsze robimy wszystko, co w naszej mocy, stosując najpierw leczenie niechirurgiczne lub minimalnie inwazyjne – które może obejmować środki przeciwbólowe, fizjoterapię i zastrzyki do stawów (więcej o tym później!)

"Fizjoterapia z pewnością pomaga w przypadku mięśnia czworogłowego i ścięgien podkolanowych oraz w "nabraniu" tych dwóch mięśni. Mięsień obszerny przyśrodkowy (mięsień w kształcie łzy, który pomaga poruszać stawem kolanowym i stabilizować rzepkę) jest pierwszym mięśniem, który znika, a mięsień czworogłowy jest ostatnim, który wraca. Dlatego ważne jest, aby mieć dobrze pracujące mięśnie, ponieważ staw kolanowy jest prostym, lekko "niechlujnym zawiasem" i bez mięśni nie będzie funkcjonować.

"Następnie, w zależności od objawów pacjenta (takich jak ból, sztywność, brak ruchomości i obrzęk), zastrzyki do stawów można uznać za skuteczny i oparty na dowodach sposób tymczasowego lub długoterminowego łagodzenia bólu (w zależności od rodzaju podanego zastrzyku). Idealnie byłoby, gdyby połączenie zastrzyku do stawu i fizjoterapii pomogło utrzymać dobre funkcjonowanie i utrzymać obrzęk, sztywność i ból na dystans, a także uniknąć konieczności częściowej lub całkowitej wymiany stawu kolanowego tak długo, jak to możliwe".

Tak więc, jeśli jesteś młodym mężczyzną w wieku 40 lub 50 lat, co musisz wiedzieć o swoich kolanach i o tym, jak działają zastrzyki do stawów?

"Iniekcja hydrożelu Arthrosamid® - jest to specjalnie opracowany zastrzyk poliakrylamidowy, który wykorzystuje niebiodegradowalną technologię hydrożelową, która działa poprzez pomoc w amortyzacji stawu, zmniejszając w ten sposób ból i zmniejszoną sztywność związaną z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego, poprawiając mobilność i zmniejszając obrzęk. Wstrzyknięcie jest podawane w warunkach ambulatoryjnych i jak dotąd dowody wskazują, że trwa przez około trzy lata¹ (być może nawet do pięciu, gdy pojawia się więcej danych), z pojedynczym wstrzyknięciem 6 ml 2,5% poliakrylamidu utrzymującego statystycznie istotne zmniejszenie bólu u pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego (OA).

Skutków ubocznych jest bardzo niewiele, poza lekkim dyskomfortem u niektórych pacjentów w ciągu pierwszych kilku tygodni lub gdy hydrożel potrzebuje czasu, aby rozproszyć się w samym kolanie. Istnieją również dowody wskazujące, że hydrożel pomaga "rozmieścić" komórki zapalne lub komórki, które powodują stan zapalny, pomagając w bólu, obrzęku i sztywności rozpraszanych na poziomie komórkowym, czego nie robią inne zastrzyki do stawów.

Czy zatem Arthrosamid jest właściwym zastrzykiem dla Ciebie?

"Otóż Arthrosamid jest zatwierdzony do objawowego leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i zmian zwyrodnieniowych w obrębie kolana, w tym zerwania łąkotki przyśrodkowej. Moim zdaniem każdy, kto w wieku od 20 do 100 lat odczuwa chrupanie, zgrzytanie, trzeszczenie oraz głęboko zakorzeniony ból i dyskomfort w kolanie, może odnieść korzyści ze stosowania leku Arthrosamid.

"Wstrzykiwałem pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego doskonałe wyniki (nawet w wieku 47 lat), co pozwoliło im kontynuować "unikanie" interwencji chirurgicznej tak długo, jak to fizycznie możliwe.

I odwrotnie, zastrzyk Arthrosamid jest również idealną opcją dla starszych facetów (szczególnie tych, którzy chcą wrócić na pole golfowe!). Inne schorzenia, leki i ryzyko związane ze znieczuleniem oznaczają, że operacja często nie jest idealna u osób starszych. Dlatego Arthrosamid – z potencjalną obietnicą pięcioletniej ulgi w bólu – może zapewnić doskonałą jakość życia i moim zdaniem szybko staje się głównym przełomem!

Zastrzyki sterydowe – te po prostu maskują objawy i zmniejszają ból i obrzęk w obrębie stawu za pomocą silnego szlaku przeciwzapalnego, że steryd jest składem chemicznym i moim profesjonalnym zdaniem, myślę, że to naprawdę trwa tylko 3-4 miesiące. Jest to regularnie stosowane w połączeniu z fizjoterapią, aby dać pacjentowi bezbolesne "okno" (możliwość rehabilitacji kolana i objawów, aby mógł kontynuować leczenie tylko z fizjoterapeutą). Moim zdaniem, powtarzające się zastrzyki sterydowe tak naprawdę nie działają, pierwszy zastrzyk jest najlepszy. Drugi zastrzyk działa na 50%, a trzeci zastrzyk jest całkiem bezużyteczny!

Wstrzyknięcie kwasu hialuronowego (HA) - jest to chemiczny skład specjalnego smaru w obrębie stawu kolanowego, który można połączyć ze sterydem - lub nie - aby pomóc nasmarować kolano. Pomaga to również zmniejszyć ból i obrzęk oraz ma nieco lepsze dane długoterminowe niż zastrzyk sterydowy. Ta opcja może trwać przez kilka miesięcy, pomagając zmniejszyć ból, sztywność i obrzęk kolana oraz umożliwiając korzystną fizjoterapię.

Pan Chana podsumowuje;

"Moja rada dla mężczyzn cierpiących na skrzypienie kolan (którzy, jak wszyscy wiemy, mogą czasami niechętnie szukać porady lekarskiej) to zawsze jak najszybsze umówienie się na wizytę u doświadczonego chirurga ortopedy. W ramach wstępnej oceny wysłuchamy Twojej historii medycznej, zbadamy Cię i wykonamy obrazowanie, które pozwoli nam określić ilościowo i zakwalifikować poziom zapalenia stawów (i ciągłe ryzyko zapalenia stawów). Następnie możemy stworzyć zindywidualizowany, dostosowany do potrzeb plan, korzystając ze wspólnego procesu podejmowania decyzji. Moi pacjenci są zaangażowani na każdym kroku, ponieważ wyjaśniam zalety i wady, ryzyko i związaną z tym rehabilitację, aby pomóc moim pacjentom w podjęciu zdecydowanej i świadomej decyzji."

Pan Rishi Chana jest specjalistą w dziedzinie stawów biodrowych i kolanowych, specjalizującym się w ochronie i rekonstrukcji stawów z doświadczeniem związanym ze wszystkimi schorzeniami stawu biodrowego u dorosłych. Jego prywatna praktyka obejmuje BMI Princess Margaret Hospital w Windsorze, Spire Thames Valley Hospital w Wexham i BMI Chiltern Hospital w Buckinghamshire. Śledź Mr Chana na Instagramie @Londonhipsurgeon

^Odwołania:

^{1 Henriksen, M. et al. (2023). 3 year results from a prospective study of polyacrylamide hydrogel for knee osteoarthritis.. Osteoarthritis and Cartilage, 31(5), P682–683. doi:10.1016/j.joca.2023.02.023}