À medida que centenas de agricultores continuam a arar com dores articulares debilitantes, um tratamento inovador e não invasivo está a semear a esperança de um alívio significativo deste risco ocupacional demasiado comum

A dor articular (seja causada por osteoartrite progressiva ou desgaste, exacerbado por anos de trabalho manual, trabalho pesado e períodos prolongados de suporte de carga em todos os membros) tem sido há muito aceite como um risco ocupacional agrícola.

E, embora muitos agricultores não medirem esforços para evitar a claudicação do gado, o seu próprio bem-estar fica muitas vezes para trás na ordem de debicagem. Na verdade, a revista do setor, "Farmers Weekly", até publicou links para vídeos de exercícios "fit to farm" para ajudar os agricultores a melhorar sua mobilidade, força central e postura com o objetivo de evitar lesões.

O outro culpado fundamental pelos problemas articulares crónicos que infligem dor e miséria aos agricultores é a icónica Bota Wellington, devido às muitas horas que são passadas a "rodar" neles em superfícies implacáveis e irregulares, muitas vezes com pouco apoio para pés, tornozelos e joelhos.

Les explica: "A agricultura é um trabalho físico muito intenso, trabalhando com máquinas pesadas dia sim, dia não. Então, com o passar dos anos, minhas articulações começaram a sofrer. Também sofri alguns acidentes de trabalho e o meu joelho direito está particularmente dolorido e inchado. Até há pouco tempo, sentia dores nos joelhos todos os dias – tomava analgésicos para aliviar a dor e ajudar-me a ultrapassar o meu dia de trabalho. Além de tudo isso, o lado da carruagem puxada por cavalos do negócio me faz subir nas carruagens, o que é uma verdadeira tensão em ambos os meus joelhos. No final, eu estava tendo que simplesmente pular ou me levantar com os braços – em vez de subir naturalmente."

Les vinha considerando uma cirurgia de substituição do joelho há alguns anos, mas estava preocupado com o longo período de recuperação e como isso poderia afetar sua capacidade de trabalhar.

Foi só quando um amigo lhe mostrou um artigo de jornal sobre uma nova injeção de hidrogel descartável chamada Arthrosamid® que tinha acabado de ficar disponível no Reino Unido, que percebeu que já tinha ouvido falar deste tratamento antes – mas como um tratamento para cavalos! Na verdade, a injeção de hidrogel foi originalmente usada para tratar cavalos coxos com osteoartrite. 
 

Aqui está o pouco de história...

Em 2009 (após resultados bem-sucedidos com pequenos "animais de estimação", como coelhos e gatos, que sofriam de imobilidade articular), o veterinário, Linus Camitz, injetou o hidrogel em um cavalo que sofria claudicação severa em duas articulações – sentindo tanta dor que seu dono estava pensando em mandar abater o animal.

Duas semanas após uma única injeção do hidrogel, o cavalo experimentou uma melhora de 90% na claudicação e, semanas depois, terminou uma corrida na quarta posição - um resultado que parecia impossível apenas alguns meses antes.1 Isso abriu as comportas, com outros proprietários interessados em testar esse tratamento "que salva vidas" em seus cavalos.

Ao mesmo tempo, a Contura vinha considerando oportunidades para buscar uma indicação humana para o produto, mas a empresa estava consciente de que precisava de mais evidências dos potenciais méritos do hidrogel nas articulações. Com as articulações dos cavalos a partilharem uma composição semelhante à dos seres humanos, um estudo equino parecia o caminho óbvio a seguir e proporcionaria uma oportunidade para ver os efeitos do hidrogel na membrana sinovial dos joelhos.

Posteriormente, a equipa iniciou um estudo de 24 meses em cavalos1 que lhes proporcionou os resultados de que necessitavam – abrindo caminho para o lançamento do Arthramid Vet para fornecer um injetável intra-articular de ação prolongada para o tratamento da claudicação equina e canina.

Ao mesmo tempo, um reumatologista consultor pioneiro, Dr. Andreas Hatkopp, tinha iniciado uma série de pequenas investigações piloto na sua clínica na Dinamarca, utilizando o produto em vários dos seus pacientes que se destinavam a uma cirurgia de substituição do joelho. Ele alcançou resultados encorajadores.2-3 E, em 2021, após 10 anos de rigorosos testes de bancada, testes de biocompatibilidade e estudos clínicos, a Arthrosamid® recebeu aprovação europeia para o tratamento sintomático de pacientes com OA de joelho.

Ao mesmo tempo, a Contura vinha considerando oportunidades para buscar uma indicação humana para o produto, mas a empresa estava consciente de que precisava de mais evidências dos potenciais méritos do hidrogel nas articulações. Com as articulações dos cavalos a partilharem uma composição semelhante à dos seres humanos, um estudo equino parecia o caminho óbvio a seguir e proporcionaria uma oportunidade para ver os efeitos do hidrogel na membrana sinovial dos joelhos.

Posteriormente, a equipa iniciou um estudo de 24 meses em cavalos1 que lhes proporcionou os resultados de que necessitavam – abrindo caminho para o lançamento do Arthramid Vet para fornecer um injetável intra-articular de ação prolongada para o tratamento da claudicação equina e canina.

Ao mesmo tempo, um reumatologista consultor pioneiro, Dr. Andreas Hatkopp, tinha iniciado uma série de pequenas investigações piloto na sua clínica na Dinamarca, utilizando o produto em vários dos seus pacientes que se destinavam a uma cirurgia de substituição do joelho. Alcançou resultados animadores2-3. E, em 2021, após 10 anos de rigorosos testes de bancada, testes de biocompatibilidade e estudos clínicos, a Arthrosamid® recebeu aprovação europeia para o tratamento sintomático de pacientes com OA de joelho.

Voltar à história de Les...

Então, em dezembro de 2022, Les (com o incentivo de sua esposa, Debbie) decidiu prosseguir com o tratamento sob os cuidados do Dr. James Thing na The Joint Injection Clinic, Golders Green. Após uma análise de suas radiografias do joelho e aprovação para o tratamento, Les foi submetido ao procedimento em ambos os joelhos.

Les comenta: "Eu só estive na Clínica por uma hora – e foi uma viagem de ida e volta de duas horas – então tudo muito rápido e fácil. Senti algum desconforto nas 24 horas após a injeção – mas, desde então, a minha recuperação tem sido muito positiva. A dor constante nos meus joelhos desapareceu e estou muito mais móvel.

"Eu costumava realmente sofrer em longas viagens de carro e voos – mas uma coisa que notei desde o tratamento é que posso sair do meu assento facilmente e sem dor. E, agora que posso dobrar os joelhos novamente, subir e descer das carruagens puxadas por cavalos não é mais um problema.

"Mas, além da melhoria dos meus problemas de mobilidade, houve um enorme impacto no meu sono. Devido à dor agonizante que eu vinha sentindo, eu não conseguia dormir direito. Na verdade, eu não tinha tido uma noite de sono decente por mais de 3 anos, o que estava realmente afetando minha qualidade de vida. Não tenho dúvidas de que Arthrosamid® realmente mudou a minha vida."

E acrescenta; "Quando o meu amigo se queixa de dores nas articulações agora, eu digo: faça! A diferença na forma como me sinto no dia-a-dia é enorme. É uma das melhores coisas que já fiz e não hesitaria em recomendar a injeção a outras pessoas que sentissem tanta dor como eu."

Les tem a sorte de viver (e cultivar) no Reino Unido, uma vez que o Arthrosamid® está a tornar-se cada vez mais disponível, com mais de 47 clínicas em toda a Inglaterra, País de Gales e Escócia a oferecerem agora o tratamento (e mais de 2.000 injeções foram administradas até à data na Europa, um número que está a crescer diariamente!).

No entanto, muitos outros pacientes têm que viajar para longe, com um criador de ovelhas australiano voando recentemente do outro lado do mundo para receber uma injeção de Artrosamid® do mesmo Consultor que tratou Les.

O Dr. James Thing explica; "Leslie sofria com dores nos dois joelhos há muitos anos. Esta dor foi particularmente agravada ao caminhar no apartamento, mas também subir e descer escadas. dor vinha interrompendo o sono durante a noite por pelo menos 3 anos antes das injeções.

"Após as injeções, Leslie relatou não apenas uma melhora significativa em sua dor diária, mas também conseguiu dormir confortavelmente pela primeira vez em anos. A sua capacidade para desempenhar funções fisicamente mais desgastantes no trabalho melhorou drasticamente.

"Da mesma forma, Joseph é um agricultor de 77 anos da Austrália Ocidental que sofria com dores nos dois joelhos há anos. As radiografias demonstraram osteoartrite avançada do joelho e ele foi aconselhado a fazer substituições totais do joelho. Ele foi informado sobre Arthrosamid por um de seus parentes no Reino Unido e voou para as injeções no outono de 2022. Desde então, tem notado uma melhoria drástica nas dores diárias, tem conseguido andar mais longe e com menos desconforto e tem conseguido regressar ao trabalho na quinta.

E acrescenta; "Na minha experiência até à data, acredito que a Arthrosamid pode oferecer aos pacientes uma opção eficaz antes de considerar uma substituição total do joelho. Vimos pacientes com artrite leve e grave do joelho responderem às injeções de Artrosamida e os resultados parecem ser duradouros. Ele oferece aos pacientes uma alternativa empolgante às opções de injeção padrão que estão disponíveis há anos."

E, finalmente, aqui está a parte da ciência...

Usando tecnologia pioneira pela Contura International Ltd, Arthrosamid® é um hidrogel injetável de poliacrilamida (iPAAG) para administração intra-articular. Constituída por 2,5% de poliacrilamida reticulada e 97,5% de água não pirogênica, uma dose única de 6ml de Arthrosamid®(2,5 iPAAG) é injetada no espaço articular, ficando embutida na membrana sinovial4 e podendo aliviar a dor em um único tratamento2. Os pacientes podem esperar ver uma melhor mobilidade e alívio da dor dentro de algumas semanas5.

Novos dados (divulgados pela primeira vez no Congresso Anual da OA Research International, OARSI, em março de 2023) destacam resultados impressionantes de 3 anos, mostrando que uma única injeção de 6 ml de hidrogel de poliacrilamida a 2,5%, Arthrosamid® continuou a ser "bem tolerada e demonstrou eficácia clinicamente relevante e estatisticamente significativa na redução da dor, em 3 anos após o tratamento".6

O Contura - lançado há 23 anos - desenvolveu a sua tecnologia 2.5 iPAAG com o potencial de revolucionar o tratamento de doenças articulares em humanos e animais.

Comum a todos os 2,5 produtos iPAAG é a capacidade de fornecer alternativas não cirúrgicas para condições tradicionalmente tratadas com cirurgia. Tais abordagens podem incluir cirurgia aberta do joelho / substituição total do joelho, o que pode ser arriscado, exigindo estadias hospitalares e longos períodos de recuperação para os pacientes.

Para saber mais sobre como o Arthrosamid® está melhorando a qualidade de vida daqueles que sofrem de osteoartrite do joelho, confira nossos depoimentos de pacientes do Reino Unido e de outros países, bem como destaques de pesquisa e conteúdo de liderança de pensamento visitando a página de notícias do Arthrosamid.

Referências:

1. Tnibar, A., Schougaard, H., Koene, M., Christensen, L.H., Markussen, B., A controlled clinical trial on the efficacy of an intra-articular polyacrylamide hydrogel in horses with osteoarthritis. 23rd Annual Scientific Meeting of the European College of Veterinary Surgeons (ECVS), Copenhagen, July 2014.

2. Henriksen M et al. Intra-articular 2.5% polyacrylamide hydrogel for the treatment of knee osteoarthritis: an observational proof-of-concept cohort study. Clin Exp Rheumatol. 2018;36(6):1082-5.

3. Overgaard A et al Safety of Intra-Articular Polyacrylamide Hydrogel for the Treatment of Knee Osteoarthritis Symptoms: A Retrospective Case Series. Clin Ortho (2019) Adv Res J: COARJ-100001.

4. Christensen, L., et al. (2016). “Synovial incorporation of polyacrylamide hydrogel after injection into normal and osteoarthritic animal joints.” Osteoarthritis and cartilage vol.24, 11:1999-2002. DOI:10.1016/j.joca.2016.07.007.

5. Bliddal, H., et al. (2021). Polyacrylamide Hydrogel Injection for Knee Osteoarthritis: A 6 Months Prospective Study. J Orthop Res Ther. 6(2). 1188. ISSN 2575-8241.

6. Henriksen, M. et al. (2023). 3-year results from a prospective study of polyacrylamide hydrogel for knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, Vol 31(5): P682–683. DOI:10.1016/j.joca.2023.02.023

OUS/ARTHRO/MAR2023/054