Dor: a aflição invisível que traz miséria a milhões

"Todo mundo vai sentir dor em algum momento de suas vidas – e, felizmente para a maioria das pessoas, ela é aguda e passageira. Com o tempo, a dor geralmente passará com o tratamento e cuidados corretos e será um estado temporário para o paciente. No entanto, para muitos, a dor crónica (descrita como dor ou desconforto – constante ou intermitentemente – com duração superior a três meses) pode tornar-se uma característica constante, desafiando todos os aspetos da vida diária.

"Estima-se que cerca de 15,5 milhões de pessoas na Inglaterra (34% da população) tenham dor crônica. Aproximadamente 5,5 milhões de pessoas (12% da população) têm dor crônica de alto impacto e lutam para participar de atividades diárias, dentro de cerca de 10 milhões de pessoas (22% da população) disseram experimentar dor crônica de baixo impacto.

"As causas são amplas e variadas, indo desde o impacto da lesão até condições autoimunes difíceis de tratar e diagnosticar, como a fibromialgia. As doenças músculo-esqueléticas, como a osteoartrite (que afeta geralmente as costas, o pescoço e os joelhos), são consideradas a causa mais comum de dor crónica.

Mas aqui, como parte do Mês de Conscientização da Dor 2022, o principal cirurgião ortopédico consultor, Sr. Paul Jairaj, explora a dor sofrida por esportistas em nível de base e elite e destaca como uma lesão súbita e isolada pode ser gerenciada de forma eficaz para evitar que evolua para uma queixa crônica:

O Sr. Jairaj explica:

"Comecemos pelos miolos do problema... Um dos locais mais comuns de lesões que afetam os desportistas é o joelho e a etapa mais importante da gestão das lesões do joelho é o diagnóstico correto e rápido.

"Consultar um especialista em primeira instância pode ajudar a ser vital. Um conhecimento especializado da lesão exata, seu mecanismo, examinando o joelho e realizando investigações de imagem adicionais ajudará a fazer um diagnóstico. No entanto, imediatamente após uma lesão no joelho, deve-se descansar e gelar o joelho, potencialmente também protegendo-o com talas ou suportes para dar ao joelho a chance de se acomodar. Fisioterapia suave e exercícios de amplitude de movimento ajudarão o joelho a começar a se acomodar muito rapidamente.

"Se o inchaço imediato tiver ocorrido dentro de algumas horas após a lesão, então deve-se definitivamente procurar uma opinião médica. Se não, e o joelho se recupera rapidamente, é menos provável que tenha ocorrido uma lesão significativa.

O Sr. Jairaj continua:

"Lesões no joelho e dores sofridas certamente estiveram nas manchetes neste verão, devido ao alto perfil das vitoriosas 'Leoas! A conversa em torno das lesões no joelho centrou-se em torno dos principais jogadores, Chloe Kelly e Jordan Nobbs, que sofreram lesões significativas no ligamento cruzado anterior (LCA) no último ano. Tais lesões podem potencialmente encerrar uma carreira nesse alto nível de elite se não forem gerenciadas corretamente. Felizmente, a seleção feminina de futebol de Inglaterra tem grandes equipas à sua volta, permitindo-lhes regressar ao futebol de primeira linha apesar das dores anteriores no joelho (e garantindo que poderiam 'trazer' para casa' o troféu do Euro 2022!)

"Mas, embora a lesão do LCA seja uma lesão significativa, as ruturas meniscais (que é a cartilagem que absorve o choque) também podem ficar danificadas e o movimento anormal que ocorre dentro do joelho pode causar um aumento do desgaste, que é uma perda de cartilagem articular. Alteração artrítica essencialmente degenerativa.

"No entanto, como todos sabemos, os atletas de elite não são os únicos afetados. Qualquer pessoa que jogue aceleração/desaceleração mudança de direção pode sofrer destas lesões. Há um incidente significativamente maior dessas lesões em pessoas que gostam de jogar futebol, basquete, netball e rugby.

"Todos estes desportos estão agora a ser praticados em muito maior número por mulheres. Curiosamente, as mulheres parecem sofrer estas lesões com uma frequência muito mais elevada do que os homens.

Então, o que as pessoas podem fazer para evitar problemas no joelho?"

A técnica correta é fundamental. Os fatores de risco para estas lesões podem ser anatômicos, ambientais, hormonais e biomecânicos, portanto, as estratégias de prevenção são de vital importância e estas giram essencialmente em torno de fatores neuromusculares, portanto, deve-se tomar cuidado para evitar desaceleração significativa com mudança de direção, pousos com uma perna reta garantindo uma compressão através do pouso. Exercícios de equilíbrio e pliométricos podem definitivamente fazer uma grande diferença na redução da taxa de lesões.

Existem novos tratamentos disponíveis?

"Além dos métodos de autocuidado que já discuti (R.I.C.E; fisiologia suave e uso periódico de medicamentos anti-inflamatórios não esteroides) há também muitos novos tratamentos para lesões no joelho. Existem tratamentos de curto prazo que podem ajudar o joelho na sua recuperação, que pode consistir em vários agentes injetáveis, por exemplo, esteroides para "acalmar o joelho" e promover a cicatrização.

"No entanto, um novo produto extremamente promissor e emocionante que agora está amplamente disponível em clínicas em todo o Reino Unido, especialmente para pacientes com danos significativos nos joelhos causados pela osteoartrite (o 'desgaste' e visto em esportistas interessados) é a Arthrosamid®.

"Arthrosamid® um hidrogel de injeção única que pode essencialmente amortecer o joelho e "espalhar a carga", proporcionando alívio da dor de ação prolongada e sustentada, bem como melhorar a mobilidade. Mas, excitantemente, o tratamento também tem um efeito sobre o revestimento da articulação que produz os marcadores inflamatórios.

Então, finalmente, você pode voltar ao esporte/exercício após uma lesão no joelho?

"Depois de um bom período de descanso, do diagnóstico correto e de um bom programa de reabilitação não há razão para não se poder regressar ao desporto.

"Certas lesões não requerem qualquer tipo de intervenção cirúrgica, no entanto, ruturas meniscais e ruturas do LCA e lesões da cartilagem articular devem ser tratadas cirurgicamente, especialmente, se os pacientes estiverem considerando retornar às atividades do tipo mudança de direção, pois elas proporcionam estabilidade. Se a estabilidade for perdida, as tensões de desgaste na articulação aumentarão e a artrite de início precoce ocorrerá.

"E tratamentos novos e não invasivos, como o inovador Arthrosamid®, estão realmente ajudando as pessoas a se reerguerem e se moverem novamente e, com essa abordagem (combinada com fisiologia especializada e talvez uma modificação sutil da técnica) não há absolutamente nenhuma razão pela qual os pacientes não possam voltar ao mesmo, se não, a um nível ainda mais alto de esporte."

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