23rd September 2022
Schmerz: das unsichtbare Leiden, das Millionen von Menschen ins Elend bringt
Der Pain Awareness Month (September) hilft, die Herausforderungen hervorzuheben, mit denen Menschen konfrontiert sind, die sowohl mit täglichen Beschwerden als auch mit akuten Verletzungen leben – und fordert ein besseres Verständnis neuer Behandlungsansätze
"Jeder wird irgendwann in seinem Leben Schmerzen erleben – und zum Glück für die Mehrheit der Menschen sind sie akut und flüchtig. Mit der Zeit vergehen die Schmerzen in der Regel mit der richtigen Behandlung und Pflege und sind ein vorübergehender Zustand für den Patienten. Für viele können chronische Schmerzen (beschrieben als Schmerzen oder Beschwerden - entweder ständig oder intermittierend - die länger als drei Monate anhalten) jedoch zu einem ständigen Merkmal werden, das jeden Aspekt des täglichen Lebens herausfordert.
"Es wird geschätzt, dass etwa 15,5 Millionen Menschen in England (34 % der Bevölkerung) chronische Schmerzen haben. Ungefähr 5,5 Millionen Menschen (12 % der Bevölkerung) leiden an chronischen Schmerzen mit starken Auswirkungen und haben Schwierigkeiten, an täglichen Aktivitäten teilzunehmen, wobei etwa 10 Millionen Menschen (22 % der Bevölkerung) unter chronischen Schmerzen mit geringen Auswirkungen leiden sollen.
"Die Ursachen sind vielfältig und reichen von den Auswirkungen von Verletzungen bis hin zu schwer zu behandelnden und zu diagnostizierenden Autoimmunerkrankungen wie Fibromyalgie. Muskel-Skelett-Erkrankungen wie Arthrose (in der Regel im Rücken-, Nacken- und Kniebereich) gelten als die häufigste Ursache für chronische Schmerzen.
Aber hier, im Rahmen des Pain Awareness Month 2022, untersucht der leitende beratende orthopädische Chirurg, Paul Jairaj, die Schmerzen, unter denen Sportler sowohl an der Basis als auch auf Elite-Ebene leiden, und hebt hervor, wie plötzliche und isolierte Verletzungen effektiv behandelt werden können, um zu verhindern, dass sie sich zu einer chronischen Beschwerde entwickeln:
Herr Jairaj erklärt:
"Beginnen wir mit den nackten Knochen des Problems... Eine der häufigsten Verletzungsstellen bei Sportlern ist das Knie, und die wichtigste Phase bei der Behandlung von Knieverletzungen ist die korrekte und schnelle Diagnose.
"Es kann von entscheidender Bedeutung sein, zunächst einen Spezialisten aufzusuchen. Ein Expertenwissen über die genaue Verletzung, ihren Mechanismus, die Untersuchung des Knies und die Durchführung weiterer bildgebender Untersuchungen helfen bei der Diagnosestellung. Unmittelbar nach einer Knieverletzung sollte man sich jedoch ausruhen und das Knie einfrieren und es möglicherweise auch mit einer Schiene oder Orthese schützen, um dem Knie die Möglichkeit zu geben, sich zu beruhigen. Sanfte Physiotherapie und Bewegungsübungen helfen dem Knie, sich recht schnell zu beruhigen.
"Wenn innerhalb weniger Stunden nach der Verletzung eine sofortige Schwellung aufgetreten ist, sollte man auf jeden Fall einen Arzt aufsuchen. Wenn nicht, und das Knie sich schnell erholt, ist es weniger wahrscheinlich, dass eine signifikante Verletzung aufgetreten ist.
Herr Jairaj fährt fort;
"Knieverletzungen und anhaltende Schmerzen waren in diesem Sommer sicherlich in den Schlagzeilen, da Englands siegreiche 'Lionesses! Das Gespräch über Knieverletzungen konzentrierte sich auf die Schlüsselspielerinnen Chloe Kelly und Jordan Nobbs, die beide im letzten Jahr erhebliche Verletzungen des vorderen Kreuzbandes erlitten hatten. Solche Verletzungen können möglicherweise eine Karriere auf diesem hohen Eliteniveau beenden, wenn sie nicht richtig behandelt werden. Glücklicherweise hat Englands Frauenfußballmannschaft großartige Mannschaften um sich herum, die es ihnen ermöglichen, trotz ihrer früheren Knieschmerzen in den Spitzenfußball zurückzukehren (und sicherzustellen, dass sie die Trophäe der Euro 2022 "nach Hause bringen" können!)
"Aber während eine ACL-Verletzung eine schwere Verletzung ist, können auch Meniskusrisse (der stoßdämpfende Knorpel) beschädigt werden, und die abnormale Bewegung, die dann im Knie auftritt, kann zu erhöhtem Verschleiß führen, was zu einem Verlust des Gelenkknorpels führt. Im Wesentlichen degenerative arthritische Veränderung.
"Wie wir alle wissen, sind Spitzensportler jedoch nicht die einzigen, die betroffen sind. Jeder, der Beschleunigungs-/Verzögerungsrichtungswechselsport spielt, kann an diesen Verletzungen leiden. Es gibt eine deutlich höhere Häufigkeit dieser Verletzungen bei Menschen, die gerne Fußball, Basketball, Netball und Rugby spielen.
"All diese Sportarten werden jetzt in viel größerer Zahl von Frauen gespielt. Interessanterweise scheinen Frauen diese Verletzungen viel häufiger zu erleiden als Männer.
Was können Menschen also tun, um Knieproblemen vorzubeugen?"
Die richtige Technik ist der Schlüssel. Risikofaktoren für diese Verletzungen können anatomisch, umweltbedingt, hormonell und biomechanisch sein, daher sind Präventionsstrategien von entscheidender Bedeutung, und diese drehen sich im Wesentlichen um neuromuskuläre Faktoren, so dass darauf geachtet werden muss, eine signifikante Verzögerung bei Richtungsänderungen zu vermeiden, Landungen mit einem gestreckten Bein, um sicherzustellen, dass man durch die Landung komprimiert wird. Gleichgewichts- und plyometrische Übungen können definitiv einen großen Unterschied bei der Reduzierung der Verletzungsrate machen.
Gibt es neue Behandlungen?
"Zusätzlich zu den Selbstfürsorgemethoden, die ich bereits besprochen habe (R.I.C.E; Sanfte Physiotherapie und regelmäßige Anwendung von nichtsteroidalen, entzündungshemmenden Medikamenten) gibt es auch viele neue Behandlungen für Knieverletzungen. Es gibt kurzfristige Behandlungen, die das Knie bei seiner Genesung unterstützen können, die aus mehreren injizierbaren Mitteln bestehen können, z. B. Steroiden, um das Knie zu beruhigen und die Heilung zu fördern.
"Ein äußerst vielversprechendes und aufregendes neues Produkt, das jetzt in Kliniken in ganz Großbritannien weit verbreitet ist, insbesondere für Patienten mit erheblichen Schäden an den Knien, die durch Arthrose verursacht werden (der 'Verschleiß' und der bei begeisterten Sportlern beobachtet wird), ist Arthrosamid®.
"Arthrosamid® ist ein Hydrogel mit einer einzigen Injektion, das das Knie im Wesentlichen abfedern und "die Last verteilen" kann, eine lang wirkende und anhaltende Schmerzlinderung bietet und die Beweglichkeit verbessert. Spannenderweise wirkt sich die Behandlung aber auch auf die Gelenkschleimhaut aus, die die Entzündungsmarker produziert.
Also, endlich....können Sie nach einer Knieverletzung wieder Sport treiben?
"Nach einer guten Ruhephase, der richtigen Diagnose und einem guten Rehabilitationsprogramm gibt es keinen Grund, warum man nicht zum Sport zurückkehren kann.
"Bestimmte Verletzungen erfordern keinen chirurgischen Eingriff, Meniskusrisse und ACL-Rupturen sowie Gelenkknorpelverletzungen sollten chirurgisch behandelt werden, insbesondere wenn Patienten erwägen, zu richtungswechselartigen Aktivitäten zurückzukehren, da diese Stabilität bieten. Wenn die Stabilität verloren geht, nehmen die Verschleißspannungen im Gelenk zu und es kommt zu einer früh einsetzenden Arthritis.
"Und neuartige und nicht-invasive Behandlungen, wie das innovative Arthrosamid®, helfen wirklich dabei, die Menschen wieder auf die Beine zu bringen und sich wieder zu bewegen, und mit diesem Ansatz (kombiniert mit fachkundiger Physiotherapie und vielleicht einer subtilen Modifikation der Technik) gibt es absolut keinen Grund, warum Patienten nicht auf das gleiche, wenn nicht sogar auf ein noch höheres sportliches Niveau zurückkehren können."
OUS/ARTHRO/SEP2022/101