23rd September 2022
Kipu: näkymätön ahdistus, joka tuo kurjuutta miljoonille
Pain Awareness Month (syyskuu) auttaa korostamaan haasteita, joita sekä päivittäisestä epämukavuudesta että akuutista vammasta kärsivät ihmiset kohtaavat - ja kehottaa ymmärtämään paremmin uusia lähestymistapoja hoitoon
"Jokainen kokee kipua jossain vaiheessa elämäänsä – ja onneksi suurimmalle osalle ihmisistä se on akuuttia ja ohikiitävää. Ajan myötä kipu kulkee yleensä oikean hoidon ja hoidon myötä ja on väliaikainen tila potilaalle. Monille kroonisesta kivusta (jota kuvataan kivuksi tai epämukavuudeksi - joko jatkuvasti tai ajoittain - joka kestää yli kolme kuukautta) voi kuitenkin tulla pysyvä ominaisuus, joka haastaa jokapäiväisen elämän kaikki osa-alueet.
"Noin 15,5 miljoonalla ihmisellä Englannissa (34% väestöstä) arvioidaan olevan kroonista kipua. Noin 5,5 miljoonalla ihmisellä (12% väestöstä) on voimakas krooninen kipu ja vaikeuksia osallistua päivittäisiin toimiin, noin 10 miljoonan ihmisen (22% väestöstä) sanotaan kokevan vähävaikutteista kroonista kipua.
"Syyt ovat laajat ja moninaiset, vaihtelevat vamman vaikutuksesta vaikeasti hoidettaviin ja diagnosoitaviin autoimmuunisairauksiin, kuten fibromyalgiaan. Tuki- ja liikuntaelinsairauksien, kuten nivelrikon (joka yleensä vaikuttaa selkään, niskaan ja polviin), sanotaan olevan yleisin kroonisen kivun syy.
Mutta tässä, osana Pain Awareness Month 2022 -kuukautta, johtava konsultoiva ortopedikirurgi Paul Jairaj tutkii urheilijoiden kärsimää kipua sekä ruohonjuuritasolla että eliittitasolla ja korostaa, kuinka äkillisiä ja yksittäisiä vammoja voidaan hallita tehokkaasti estämään niiden kehittyminen krooniseksi vaivaksi:
Herra Jairaj selittää;
"Aloitetaan ongelman paljaista luista... Yksi yleisimmistä urheilijoihin vaikuttavista vammoista on polvi, ja polvivammojen hallinnan tärkein vaihe on oikea ja nopea diagnoosi.
"Asiantuntijan tapaaminen ensimmäisessä oikeusasteessa voi olla elintärkeää. Asiantuntijatieto tarkasta vammasta, sen mekanismista, polven tutkimisesta ja lisäkuvantamistutkimusten suorittamisesta auttaa diagnoosin tekemisessä. Välittömästi polvivamman jälkeen polven tulisi kuitenkin levätä ja jäästää, mahdollisesti myös suojata sitä lastoituksella tai tuella, jotta polvi saa mahdollisuuden asettua. Hellävarainen fysioterapia ja liikelaajuusharjoitukset auttavat polvea asettumaan melko nopeasti.
"Jos välitöntä turvotusta on ilmennyt muutaman tunnin sisällä vammasta, on ehdottomasti hakeuduttava lääkärin hoitoon. Jos ei, ja polvi toipuu nopeasti, on vähemmän todennäköistä, että merkittävä vamma on tapahtunut.
Mr Jairaj continues;
“Knee injuries and sustained pain have certainly been in the headlines this summer, due to high profile of England’s victorious ‘Lionesses! The conversation around knee injuries focused around key players, Chloe Kelly and Jordan Nobbs who had both sustained significant anterior cruciate ligament (ACL) injuries within the last year. Such injuries can potentially end a career at that high elite level if not managed correctly. Fortunately, England’s ladies football squad have great teams around them allowing them to return to top flight football in spite of their previous knee pain (and ensuring they could ‘bring home’ the Euro 2022 trophy!)
“But whilst ACL injury is a significant injury, meniscal tears (which is the shock absorbing cartilage) can also become damaged and the abnormal movement that then occurs within the knee can cause increased wear and tear which is a loss of articular cartilage.Essentially degenerative arthritic change.
“However, as we all know, elite athletes are not the only ones effected. Anyone playing acceleration/deceleration direction change sport can suffer from these injuries. There is a significantly higher incident of these injuries in people who enjoy playing soccer, basketball, netball and rugby.
“All of these sports are now being played in much higher numbers by woman. Interestingly, women seem to sustain these injuries at a much higher frequency rate than men.
So, what can people do to prevent knee problems?“
Correct technique is key. Risk factors for these injuries can be anatomical, environmental, hormonal and biomechanical therefore, prevention strategies are vitally important and these essentially revolve around neuromuscular factors so care must be taken to avoid significant deceleration with direction change, landings with a straight leg ensuring one compresses through the landing. Balance and plyometric exercises can definitely make a big difference in reducing the injury rate.
Are any new treatments available?
“In addition to the self-care methods I’ve already discussed (R.I.C.E; gentle physio and periodic use of non-steroidal, anti-inflammatory medications) there are also many new treatments for knee injury. There are short term treatments that can aid the knee in their recovery which could consist of multiple injectable agents e.g steroids to ‘calm the knee down’ and promote healing.
“However, an extremely promising and exciting new product which is now widely available in clinics across the UK especially for patients with significant damage to their knees caused by osteoarthritis (the ‘wear and tear’ and seen in keen sportspeople) is Arthrosamid®.
“Arthrosamid® a single injection hydrogel that can essentially cushion the knee and “spread the load”, providing long acting and sustained pain relief as well as improve mobility. But, excitingly, the treatment also has an effect on the lining of the joint which produces the inflammatory markers.
So, finally….can you return to sport / exercise after a knee injury?
“After a good period of rest, the correct diagnosis and a good rehabilitation programme there is no reason why one cannot return to sport.
“Certain injuries do not require any type of surgical intervention however, meniscal tears and ACL ruptures and articular cartilage injuries should be treated surgically especially, if patients are considering returning to direction-change type activities as these provide stability. If stability is lost, the wear stresses in the joint will increase and early onset arthritis will ensue.
“And, novel and non-invasive treatments, such as the innovative Arthrosamid®, are really helping to get people back on their feet and moving again and with this approach (combined with expert physio and maybe a subtle modification of technique) there’s absolutely no reason why patients cannot return to the same if not, an even higher level of sport.”
OUS/ARTHRO/SEP2022/101