Miesten terveyskuukausi: Movember 2023 Kuinka parantaa polven tuntemusta (ennen kuin vahinko tapahtuu)

Marraskuu on miesten terveyskuukausi – erittäin tärkeä vuosittainen tiedotuskampanja, joka valaisee asioita, jotka voivat vaikuttaa miesten hyvinvointiin. Ja ansaitusti aloite keskittyy usein sellaisiin kysymyksiin kuin mielenterveys, miesten itsemurhariski ja miesten rohkaiseminen avautumaan ja puhumaan - sekä niihin sairauksiin, jotka vaikuttavat vain miehiin, kuten eturauhas- ja kivessyöpä.

Maailmanlaajuisena terveysaloitteena "Movember" tarjoaa kuitenkin myös ihanteellisen alustan tutkia sairautta, joka vaikuttaa yli 10 miljoonaan ihmiseen Isossa-Britanniassa. Nivelrikkodiagnoosin saaneista 5,4 miljoonaa ihmistä kärsii nimenomaan polven nivelrikosta – ja noin 8,7 miljoonan kaikenikäisen miehen arvioidaan elävän tuki- ja liikuntaelinsairauden kanssa.

Joten mitä voidaan tehdä - erityisesti nuorempien miesten keskuudessa - tämän tuskallisen ja joskus heikentävän tilan torjumiseksi, joka voi vaikuttaa liikkuvuuteen ja yleiseen hyvinvointiin (sekä jolla on todella haitallinen vaikutus urheilusuoritukseen ja kykyyn osallistua suosittuihin harrastuksiin, kuten hiihtoon, jalkapalloon ja golfiin).

Tässä johtava lonkka- ja polvikirurgi Rishi Chana FRCS Tr&Orth kertoo joistakin vaiheista, joita miehet (nuoresta iästä lähtien) voivat tehdä yrittääkseen välttää nivelrikon kehittymisen riskiä ikääntyessään, sekä ymmärtää varhaiset varoitusmerkit (mikä saattaa tarkoittaa, että he todennäköisemmin kehittävät tilan ikääntyessään) ja viimeisin, ei-kirurgisen hoidon innovaatiot.

"Palataksemme takaisin perustaan", Chana selittää, "polvi koostuu kolmesta pääosastosta, polvilumpio-reisiluuosastosta, mediaalisesta osastosta ja sivuosastosta, ja jokainen yksilö - mies tai nainen - kuluttaa yhtä osastoa enemmän kuin toinen

Tämä voi johtaa polvilumpion niveltulehdukseen (jossa kipu kulkee koko polven läpi, edestä selkään polven takaosaan). "Miehille ja pojille voi myös kehittyä genu valgum (tunnetaan yleisemmin nimellä knock knees), mikä johtuu pohjimmiltaan ulko-osaston kulumisesta. Kun mediaali- tai sisäosasto kuluu, tämä johtaa keulajalkaiseen kokoonpanoon ennemmin tai myöhemmin.

"Joten, varoitusmerkki numero yksi; Jokainen, jolla on crepitus (joka rypistyy tai jauhaa) ja epämukavuutta 20-luvun alussa 30-vuotiaaksi, on vaarassa kehittää nivelrikko myöhemmin.

"Toinen yleinen sairaus, joka vaikuttaa nuoriin aikuisiin, on nimeltään kondromalasia - ruston pehmeneminen, joka johtaa lopulta polven nivelrikkoon (OA). Polven nivelrikko on olennaisesti "kuluminen" niveltulehdus, joka liittyy nivelrustoon, joka peittää luun päät, jolloin voit kävellä mukavasti polvella - kun tämä ohenee ja kuluu, se aiheuttaa mekaanista niveltulehdusta (erityisesti nivelrikkoa).

"Huonot tavat liittyvät kiistatta elämäntapavalintoihin, mikä lisää niveltulehduksen riskiä ikääntyessäsi. Kuten kaikessa elämässä, tasapaino on avainasemassa ja hyvän kunnon ylläpitäminen liioittelematta on tärkeä lähtökohta.

"Liiallinen valvomaton painoliikunta voi vahingoittaa polvia. Samoin riittämätön liikunta ja pöydän ääressä istuminen koko päivän vahingoittaa myös polvia, koska lihas yksinkertaisesti tuhlaa pois.

"Terveellisen, proteiinipohjaisen ruokavalion ylläpitäminen hyvillä vitamiineilla ja kivennäisaineilla (kuten kalsiumilla, D-vitamiinitasoilla, C-, E- ja A-vitamiinilla) on myös avainasemassa ja auttaa edistämään ruston ja nivelten terveyttä.

"Mutta pelkään kuitenkin, että aminohapoista ja glukosamiinista ja kondroitiinista on hyvin vähän todisteita ruston kasvun edistämisestä - vaikka näiden lisäravinteiden kokeilemisesta nivelten terveyden parantamiseksi ei todennäköisesti ole haittaa.

Joten onko olemassa alle 40-vuotiaiden nuorten esiintyvyys, jotka ilmoittavat nivelrikon aiheuttamasta kivusta ja epämukavuudesta?

"No, olemme varmasti nähneet, että tekonivelleikkausten profiili polven niveltulehdustapauksissa on nuorentumassa, ja mielestäni tämä johtuu kahdesta syystä; Yksi on se, että tekoniveltekniikka paranee, joten mahdollisuudet 20+ vuotta kestävään tekonivelleikkaukseen ovat paljon vahvemmat, jolloin voimme harkita tekonivelleikkausta niille, jotka ovat oireisia, jopa 40- tai 50-luvun alussa.

"Toinen syy on se, että polven osittainen tekonivelleikkaus on helpompi toipua kuin polven täydellinen tekonivelleikkaus, koska kyseessä on minimaalisesti invasiivinen leikkaus, jossa on paljon pienempi arpi ja joka korvaa vain polven polvilumpio-reisiluun tai mediaalisen osaston fokaalisen niveltulehduksen. Kirurginen toimenpide kestää noin tunnin, ja toipuminen kestää neljästä viiteen viikkoa.

"Teemme kuitenkin aina kaikkemme käyttämällä ensin ei-kirurgista tai minimaalisesti invasiivista hoitoa - joka voi sisältää kipulääkkeitä, fysioterapiaa ja nivelinjektioita (lisää myöhemmin!)

"Fysioterapia auttaa varmasti nelipäisyyteen ja takareisiin sekä näiden kahden lihaksen 'kokoamiseen'. Vastus Medialis Obliqius (pisaran muotoinen lihas, joka auttaa liikuttamaan polviniveltä ja vakauttamaan polvilumpiota) on ensimmäinen lihas, joka katoaa ja nelipäinen lihas tulee viimeisenä takaisin. Siksi on tärkeää, että sinulla on hyvät toimivat lihakset, koska polvinivel on yksinkertainen, hieman "huolimaton sarana" ja ilman lihaksia se ei toimi.

"Tämän jälkeen potilaan oireista (kuten kipu, jäykkyys, liikkuvuuden puute ja turvotus) riippuen nivelinjektioita voitaisiin pitää tehokkaana ja näyttöön perustuvana keinona tilapäiseen tai pitkäaikaiseen kivunlievitykseen (annettavan injektion tyypistä riippuen). Ihannetapauksessa nivelinjektion ja fysioterapian yhdistelmä auttaa ylläpitämään hyvää toimintakykyä ja pitämään turvotuksen, jäykkyyden ja kivun loitolla sekä välttämään polven osittaisen tai täydellisen tekonivelen tarpeen mahdollisimman pitkään."

Joten, jos olet nuori mies 40- tai 50-vuotiaana, mitä sinun on tiedettävä polvistasi ja siitä, miten nivelinjektiot toimivat?

"Arthrosamid-hydrogeeli-injektio® - tämä on erityisesti muotoiltu polyakryyliamidi-injektio, joka käyttää biohajoamatonta hydrogeelitekniikkaa, joka toimii auttamalla pehmentämään niveltä, mikä vähentää polven OA: han liittyvää kipua ja vähentynyttä jäykkyyttä, parantaa liikkuvuutta ja vähentää turvotusta. Injektio annetaan avohoidossa, ja toistaiseksi todisteet osoittavat, että se kestää noin kolme vuotta1 (mahdollisesti jopa viisi, kun näemme lisää tietoa), ja yksi 6 ml: n injektio 2,5% polyakryyliamidia ylläpitää tilastollisesti merkittävää kivun vähenemistä potilailla, joilla on polven nivelrikko (OA).

Sivuvaikutuksia on hyvin vähän, lukuun ottamatta lievää epämukavuutta joillakin potilailla ensimmäisten viikkojen aikana tai koska hydrogeelin hajoaminen itse polvessa vie aikaa. On myös näyttöä siitä, että hydrogeeli auttaa "avaruudessa" tulehduksellisia soluja tai soluja, jotka aiheuttavat tulehdusta, auttaen kipua, turvotusta ja jäykkyyttä, joka häviää solutasolla, mitä muut nivelinjektiot eivät.

Joten, onko Arthrosamid oikea injektio sinulle?

"No, Arthrosamid on hyväksytty polven nivelrikon ja polven rappeuttavien muutosten oireenmukaiseen hoitoon, mukaan lukien mediaaliset meniskaaliset repeämät. Mielestäni jokainen, jolla on rutistusta, narskuttelua, krepitusta ja syvään juurtunutta kipua ja epämukavuutta polvessa 20-vuotiaasta 100-vuotiaaksi, voisi hyötyä Arthrosamidista.

"Olen pistänyt polven nivelrikkoa sairastavia potilaita erinomaisin tuloksin (jopa 47-vuotiaana), jolloin he voivat jatkaa kirurgisen toimenpiteen välttämistä niin kauan kuin fyysisesti mahdollista.

Toisaalta Arthrosamid-injektio on myös ihanteellinen vaihtoehto vanhemmille kavereille (erityisesti niille, jotka haluavat palata golfkentälle!). Muut sairaudet, lääkkeet ja anestesiaan liittyvät riskit tarkoittavat, että leikkaus ei useinkaan ole ihanteellinen vanhuksille. Siksi Arthrosamid - jolla on potentiaalinen lupaus viiden vuoden kivunlievityksestä - voisi tarjota erinomaisen elämänlaadun ja mielestäni siitä on nopeasti tulossa merkittävä pelinvaihtaja!

Steroidi-injektiot - nämä yksinkertaisesti peittävät oireet ja vähentävät kipua ja turvotusta nivelessä käyttämällä voimakasta anti-inflammatorista reittiä, jonka steroidi on kemiallinen meikki, ja ammatillisen mielipiteeni mukaan mielestäni tämä kestää vain 3-4 kuukautta. Tätä käytetään säännöllisesti yhdessä fysioterapian kanssa, jotta potilaalle annetaan kivuton "ikkuna" (mahdollisuus kuntouttaa polvi ja oireet, jotta he voivat jatkaa hoitoa pelkällä fysiolla sen jälkeen). Mielestäni toistuvat steroidi-injektiot eivät todellakaan toimi, ensimmäinen injektio on paras. Toinen injektio toimii 50%: lla ja kolmas injektio on melko hyödytön!

Hyaluronihapon (HA) injektio - tämä on polvinivelen sisällä olevan erityisen voiteluaineen kemiallinen koostumus, joka voidaan yhdistää steroidiin - tai ei - polven voitelun helpottamiseksi. Tämä auttaa myös vähentämään kipua ja turvotusta, ja sillä on hieman parempia pitkän aikavälin tietoja kuin steroidi-injektiolla. Tämä vaihtoehto voi kestää useita kuukausia kerrallaan, mikä auttaa vähentämään polvikipua, jäykkyyttä ja turvotusta ja mahdollistamaan hyödyllisen fysioterapian.

Herra Chana päättää;

"Neuvoni narisevista polvista kärsiville miehille (joiden me kaikki tiedämme olevan joskus haluttomia hakeutumaan lääkäriin) on aina varata aika ortopedian asiantuntijalle viipymättä. Osana alkuarviointia kuuntelemme sairaushistoriaasi, tutkimme sinut ja otamme kuvantamisen, jonka avulla voimme kvantifioida ja luokitella niveltulehduksen tason (ja jatkuvan niveltulehduksen riskin). Tämän jälkeen voimme tehdä yksilöllisen, räätälöidyn suunnitelman yhteisen päätöksentekoprosessin avulla. Potilaani ovat mukana joka vaiheessa, kun selitän siihen liittyvät edut ja haitat, riskit ja kuntoutuksen, jotta voin auttaa potilaitani tekemään vakaan ja tietoon perustuvan päätöksen."

Rishi Chana on omistautunut lonkan ja polven asiantuntija, joka on erikoistunut nivelten säilyttämiseen ja rekonstruktioon ja jolla on asiantuntemusta kaikista aikuisten lonkkasairauksista. Hänen yksityisiä vastaanottopaikkojaan ovat BMI Princess Margaret Hospital Windsorissa, Spire Thames Valley Hospital Wexhamissa ja BMI Chiltern Hospital Buckinghamshiressa. Seuraa Chanaa Instagramissa @Londonhipsurgeon

VIITTAUKSET:

1 Henriksen, M. et al. (2023). 3 year results from a prospective study of polyacrylamide hydrogel for knee osteoarthritis.. Osteoarthritis and Cartilage, 31(5), P682–683. doi:10.1016/j.joca.2023.02.023